Valeur pronostique des circonstances de découverte du cancer pulmonaire non à petites cellules stade IV : expérience d’un service tunisien de pneumologie - 25/12/21

Le pronostic du cancer pulmonaire non à petites cellules aux stades avancés (CPNPC) suscite l’intérêt des chercheurs. Plusieurs variables sont étudiées à savoir les éléments cliniques, biologiques, histologiques, cytogénétiques et évolutifs. But: Rechercher l’impact pronostique des signes fonctionnels généraux et respiratoires à la 1 ère consultation.

Étude prospective colligeant les patients suivis au Pavillon 4 de l’hôpital Abderrahmane Mami, pour CPNPC stade IV, et traités par chimiothérapie palliative pendant l’année 2018. Lors de la 1^re consultation, un interrogatoire précis a recensé toutes les circonstances de découverte de la maladie, en insistant sur la mesure objective par des échelles dédiées pour certains signes fonctionnels tels que l’échelle verbale numérique (EVN) pour la douleur, modified medical research council (mMRC) pour la dyspnée et Performance Status (PS) pour l’état général. Les patients porteurs d’une maladie chronique invalidante déséquilibrée n’ont pas été inclus. Le suivi s’est étalé jusqu’au décès ou jusqu’à la date de point fixée au 31–12–2019. Le pronostic du CPNPC a été évalué par la survie globale (SG).

On avait inclus 71 patients de sexe masculin, d’un âge moyen de 62 ans [42–85]. Tous les patients étaient tabagiques, à une moyenne de 56 Paquées-années. La durée moyenne de tabagisme était de 44 ans. Les types histologiques les plus retrouvés étaient l’adénocarcinome (58 %) suivi par le carcinome épidermoïde (25 %). Soixante-deux pour cent des patients (n=44) avaient un PS conservé. Les signes fonctionnels qui avaient incité les patients à consulter étaient principalement la toux (68 %) et la dyspnée (52 %). Concernant la dyspnée d’effort, le score mMRC moyen était de 1,21. L’intensité moyenne de la douleur thoracique était de 1,04. La SG moyenne était de 317jours [292–377]. Le Tableau 1 ci-joint récapitule les liens retrouvés entre la SG et les différents signes fonctionnels généraux et respiratoires relevés.

Selon nos résultats, les circonstances de découverte du CPNPC semblent prédire le pronostic des malades.