La rentabilité de la bronchoscopie dans le diagnostic positif du cancer bronchique avec des métastases cérébrales prises en charge au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech - 25/12/21

La bronchoscopie est un examen de pratique courante dans le bilan carcinologique en pneumologie. L’objectif de l’étude est de déterminer la rentabilité de la bronchoscopie dans le diagnostic du cancer bronchique avec des métastases cérébrales,

Notre étude s’est étalée sur une période de 3 ans, allant de janvier 2018 à décembre 2020 et a porté sur 45 patients hospitalisés au service de pneumologie pour carcinome bronchogénique confirmé histologiquement avec métastases cérébrales confirmés par un scanner cérébral

L’âge moyen était de 57 ans (de 28 ans à 74 ans), le sexe masculin était prédominant; 42cas (93 %) contre 3 femmes (7 %), 29 patients soit 64,4 % étaient tabagiques, tous de sexe masculin, Le tabagisme passif a été trouvé chez 26 patients (57,7 %), La bronchoscopie était réalisée chez 43 cas (soit 95,5 %), 2 cas n’avaient pas pu en bénéficier devant un mauvais état général. Elle était pathologique dans 88,9 % des cas sur le plan macroscopique, elle avait mis en évidence une sténose chez 12 cas soit 26,6 %, un bourgeon chez 11 cas soit 24,4 %, un aspect de compression chez 9 cas soit 20 %, un épaississement des éperons chez 3 cas soit 6,6 %,un aspect inflammatoire chez 2 cas soit 4,4 %, une paralysie des cordes vocales chez 4 cas soit 8,8 %, et enfin un aspect normal chez 5 cas soit 11,1 %, La bronchoscopie a contribué au diagnostic du cancer bronchique dans 20 cas (44 %), Dans les autres cas, le diagnostic était retenu par biopsie transpariétale scannoguidée 14 (31 %), par, par biopsies pleurales 6 (13 %), Une aspiration pour cytodiagnostic était réalisée dans tous les cas. Elle était associée à des biopsies dans 26(57,8 %) cas, Le diagnostic était retenu dans 10/11des tumeurs bourgeonnantes, 4 saignements lors de la bronchoscopie étaient décrits ainsi que bien contrôlés par les mesures locales. Le carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) est retrouvé chez 37 cas soit 88,1 % ; 45,2 % des cas étaient des adénocarcinomes, 19,1 % des cas étaient des carcinomes épidermoïdes, Le carcinome bronchique à petites cellules (CPC) est retrouvé chez 5 cas soit 11,9 % des cas.

L’apport incontestable de la bronchoscopie est évident. Sa grande rentabilité est retrouvée essentiellement en cas de tumeur proximale ayant comme aspect endoscopique un bourgeon ou une sténose infiltrante.