Manifestations pulmonaires au cours de lupus érythémateux systémiques - 25/12/21

L’atteinte pulmonaire au cours du lupus érythémateux systémique est fréquente mais son diagnostic peut parfois être difficile de fait de ses présentations très variées. La pleurésie étant la manifestation la plus fréquente, mais certaines manifestations telles que la pneumonie lupique ou l’hémorragie peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Le but de cette étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique de cette atteinte.

Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptif incluant 127 patients hospitalisés au service de médecine interne CHU Fattouma Bourguiba Monastir pour un LES sur une période allant de 2000 à 2020 répondant aux critères d’ACR et SLICC.

Il s’agissait de 33 femmes et 5 hommes (sex ratio 0,15). L’âge moyen était de 42,7 ans [atteinte pulmonaire était présente chez 38 patients (30%)]. Elle était inaugurale chez 11 patients (29%). Elle était de type pleurésie chez 26 patients (68%), une pneumonie infectieuse chez 2 patients (5,26%), une pneumonie lupique chez 2 patients (5,2%), une pneumopathie infiltrante diffuse chez 3 patients (7,89%), une hémorragie intra-alvéolaire chez une seule patiente (2,77%) et une HTAP chez 4 patients (10%). Cette atteinte pulmonaire était associée à une atteinte hématologique chez 35 patients, cutanée chez 30 patients, articulaire chez 27 patients, cardiaque chez 25 patients (péricardite: n=18, myocardite: n=2, valvulopathie: n=3, coronaropathie: n=2), rénale chez 24 patients dont 9 patients avaient une glomérulonéphrite membranoproliférative stade 3, digestive chez 19 patients, neurologiques chez 9 patients (SNC: n=6, SNP: n=2) et psychiatrique chez 2 patients. Les anticorps antinucléaires étaient positifs dans tous les cas. Trente-deux patients ont reçu une corticothérapie dont Trois patients pour leur atteinte pulmonaire et les autres pour les autres atteintes systémiques associées. Un seul patient était décédé suit à une infection nosocomiale.

Les manifestations pulmonaires au cours de LES sont fréquentes au cours de LES et représentent un important élément de pronostic nécessitant une prise en charge rapide et adéquate qui repose essentiellement sur une corticothérapie systémique.