Les facteurs prédictifs des effets indésirables du traitement antituberculeux - 25/12/21

La bonne tolérance des antituberculeux (AT) favorise la compliance et l’observance du traitement. Ces derniers conditionnent l’évolution de la maladie et participent à la guérison. L’objectif de cette étude est d’évaluer les différents facteurs prédictifs de la survenue d’effets indésirable (EI) des AT.

Étude rétrospective menée au service de pneumologie I à l’hôpital Abderrahmene Mami, qui s’est étalée entre janvier 2020 et mars 2021. On a inclus tous les malades suivis pour une tuberculose pulmonaire et traités par une quadrithérapie combinée de première ligne. Une surveillance clinique et biologique était faite selon le programme national de lutte antituberculeuse.

L’étude a englobé 90 patients. La survenue d’EI était notée chez 38 % des patients (n=35). Les EI trouvés étaient : des troubles digestifs (14 %), des réactions cutanées (11 %), une cytolyse hépatique (11 %), des troubles neuropsychiatriques (7 %) dont une tentative de suicide (2 %), une neuropathie périphérique (5 %), une néphropathie (3 %), une atteinte oculaire (2 %) et chocléovestibulaire (2 %). Les facteurs prédictifs de ces EI étaient le sexe féminin pour le prurit cutané (p=0,012), les atteintes oculaires (p=0,029) et chocléovestibulaires (p=0,029), l’alcoolisme et l’antécédent d’hépatite B pour la cytolyse hépatique (p=0,017 et p=0,004 respectivement), la toxicomanie pour les troubles digestifs (p=0,03) et l’ictère (p>0,001). Selon l’étude multivariée l’âge supérieur à 65 ans était le seul facteur de risque indépendant d’EI (HR=1,83 [IC95 %] ; p=0,41).

Connaître les facteurs de risque et prévenir la survenue d’EI seraient les meilleurs garants de l’efficacité thérapeutique et l’amélioration de la qualité de vie des patients tuberculeux.