Étude de la sarcopénie dans le syndrome obésité-hypoventilation. Une comparaison cas témoins (SOH+/?) - 25/12/21

L’obésité sarcopénique est définie par la coexistence d’une obésité et d’une sarcopénie. L’incidence des maladies respiratoires est plus élevée chez les obèses sarcopéniques versus ceux non sarcopéniques [1Petermann-Rocha F., Yang S., Gray S.R., Pell J.P., Celis-Morales C., Ho F.K. Sarcopenic obesity and its association with respiratory disease incidence and mortality Clin Nutr 2020 ;  39 (11) : 34616

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Toutefois, la relation entre le syndrome obésité-hypoventilation (SOH) et la sarcopénie n’a jamais été étudiée. Les objectifs de cette étude sont : (1) de comparer les valeurs de force, masse et performance musculaires chez des obèses selon la présence ou non d’un SOH ; (2) de comparer la prévalence de la sarcopénie dans les 2 groupes.

Nous avons inclus rétrospectivement des patients hospitalisés en pneumologie ou nutrition, avec un IMC≥30kg/m², ayant eu une mesure de composition corporelle par impédencemétrie, de force de préhension par handgrip (HG) et de performance physique par le score Short Physical Performance Battery (SPPB). Les patients avec PaCO₂≥45mmHg sont classés dans le groupe SOH+. Les patients normocapniques dans le groupe SOH−. La sarcopénie est diagnostiquée selon l’existence d’une diminution de HG et/ou du score SPPB et d’une diminution de la masse, selon les critères EWGSOP2 [2Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T., et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis Age Ageing 2019 ;  48 (1) : 1631

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ces données ont été comparées entre les deux groupes en analyse univariée et score de propension (pour l’âge, le sexe et l’IMC).

Nous avons analysé les données de 84 patients, 42 % SOH+ et 58 % SOH−. L’âge moyen était de 51±13 ans, l’IMC moyen de 48±9kg/m². Après score de propension, Il n’y a pas de différence significative entre les valeurs de masse musculaire appendiculaire (MMSA/poidsx100), HG et score SPPB (respectivement 23,3±2,9 % versus 23,0±3,0 % (p=0,72), 30,9±9,7kg versus 31,1±10,9kg (p=0,97), 9,4±2,5 versus 10,5±1,9 points (p=0,07)). Cependant, en utilisant les seuils du consensus EWGSOP2, le score SPPB est plus fréquemment altéré dans le groupe SOH+ versus le groupe SOH− : 32,4 % versus 11,0 %, OR=3,88 1,05 ; 14,3.

Au regard de la performance musculaire (score SPPB), les patients obèses atteints de SOH sont plus fréquemment sarcopéniques que les patients non atteints de SOH. Une prise en charge nutritionnelle de la sarcopénie est d’autant plus importante dans cette pathologie.