Particularités des dilatations de bronches chez les patients ayant une broncho-pneumopathie chronique obstructive - 25/12/21

La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie rarement isolée, elle est souvent associée à des comorbidités. Les dilatations de bronches (DDB) semblent avoir un impact important sur l’évolution et le pronostic de la BPCO. L’objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et pronostiques de l’association DDB et BPCO.

Étude rétrospective comparative incluant 174 patients suivis pour BPCO au service de pneumologie I de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana durant la période allant de janvier 2014 à mars 2021. Groupe 1 (G1) Association BPCO plus DDB Groupe 2 (G2) BPCO sans DDB.

Les patients étaient répartis en 2 groupes groupe 1 incluant 27 patients (15,5 %) et groupe 2 incluant 147 patients (84,5 %). L’âge moyen des patients du G1 était de 67±9 ans versus 66±10 ans du G2, sans différence significative selon le sexe. Dix patients (37 %) du G1 présentaient des antécédents de tuberculose pulmonaire contre 18 (12,3 %) du G2 (p=0,003). Vingt-un patients (77,8 %) suivis pour BPCO et DDB avaient d’autres comorbidités associées comparés à 6 patients (22,2 %) du G2 (p=0,004). Les deux groupes étaient comparables sur le plan clinique. Ni la répartition selon la classification GOLD ni la stadification selon la valeur du VEMS n’étaient significativement corrélées à la présence ou l’absence de DDB. L’échographie cardiaque n’a pas montré de retentissement significatif des DDB notamment en termes d’hypertension artérielle pulmonaire et de dilatation des cavités cardiaques. Les patients du groupe 1 étaient plus exacerbateurs que ceux du groupe 2 (48 % versus 21,4 %, p=0,005) avec un nombre moyen d’exacerbation aiguë par an de 1,71±1,44jours pour le G1 versus 0,99±0,84jours pour le G2 (p=0,028). Quatorze patients (51,9 %) était au stade d’insuffisance respiratoire chronique (IRC), l’évolution vers l’IRC chez les patients BPCO n’était pas corrélée à l’association de la BPCO à la DDB (p=0,269). L’impact des DDB sur la qualité de vie des patients BPCO (Score VQ11) n’était pas significatif.

L’association de DDB et de BPCO se caractérise par la fréquence des antécédents de tuberculose, de comorbidités associées et d’un risque majoré d’exacerbations aiguës.