Métastases lepto-méningées : place de la thérapie intrathécale - 16/10/22

Doi : 10.1016/S1877-1203(22)00133-1

P. Decq ^1,⁎ , A. Ortiz-Carle ¹, H. Staquet ¹, M. Faillot ¹, X. Decleves ^2,³, S. Goutagny ^1,²
^¹ Université Paris Cité, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Hôpital Beaujon, Service de Neurochirurgie, 92110 Clichy, France
^² Université Paris Cité, INSERM UMR S1144 Faculté de Pharmacie, Paris, France
^³ Université Paris Cité, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Cochin, Service de Biologie du Médicament et Toxicologie, Paris, 75014 France

^*Auteur correspondant. Adresse e-mail : philippe.decq@aphp.fr (P. Decq).

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Résumé

Les méningites carcinomateuses surviennent tardivement dans l’évolution des cancers et restent de traitement difficile. En complément des traitements systémiques, la thérapie intrathécale est souvent peu utilisée car d’efficacité limitée. Les connaissances nouvelles sur la physiologie des espaces liquidiens intracrâniens et la pharmacocinétique de l’injection intrathécale, la disponibilité de pompes implantables pour réaliser des infusions continues et l’avènement de nouvelles molécules d’immunothérapie et de thérapie ciblée permettent d’envisager le renouveau de cette approche thérapeutique, en particulier dans les cancers du poumon, du sein et dans les mélanomes malins.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Carcinomatous meningitis occurs during the late phase in the development of cancers and remains difficult to treat. In addition to systemic treatments, intrathecal therapy is rarely used because of its limited effectiveness. New knowledge on the physiology of intracranial fluid and on pharmacokinetics of intrathecal injection, the availability of implantable pumps for continuous infusion and the advent of new immunotherapies and targeted therapies push towards a renewal of this therapeutic approach, particularly in lung and breast cancers, as well as in malignant melanoma.

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MOTS-CLÉS : Métastase lepto-méningée, Liquide cérébrospinal, Administration Intrathécale, Pharmacocinétique intrathécale

KEYWORDS : Lepto-meningeal Metastasis, Cerebrospinal fluid, Intrathecal Administration, Intrathecal Pharmacokinetics