Infections virales chroniques (hépatites, VIH) et impact sur le choix thérapeutique - 16/10/22

Les infections à virus de l’hépatite B (VHB), hépatite C (VHC) et de l’immunodéficience acquise humaine (VIH) restent largement sous-dépistées en pratique avant traitement systémique d’un cancer bronchique. Les implications thérapeutiques sont nombreuses, avec notamment le risque de réactivation virale et d’hépatite aiguë (VHB, VHC), et la nécessité dans un certain nombre de cas d’instaurer un traitement spécifique anti(rétro) viral en début de prise en charge. Les données de la littérature sont parcellaires, mais semblent indiquer une efficacité et une tolérance de la chimiothérapie et des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire comparable à la population générale. Il est actuellement recommandé de dépister systématiquement ces infections avant l’instauration de tout traitement anti-tumoral. Des recommandations existent pour la prise en charge des infections virales chroniques VHB et VHC sous traitement anti-cancéreux. Les dossiers des patients avec une infection VIH et un cancer bronchique devraient être discutées au sein de la RCP nationale ONCOVIH. Les inclusions dans des essais thérapeutiques dédiés doivent être encouragées.

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Hepatitis B (HBV) and C (HCV) viral infections, and human immunodeficiency virus (HIV) infection are still largely under-screened in routine before the beginning of systemic treatment in lung cancer patients. These infections can however have several therapeutic implications, with notably the risk of viral reactivation and hepatitis flare (HBV, HCV), and the necessity of a specific anti(retro)viral treatment in many patients. Data from literature are scarce, but suggest an equivalent efficacy and toxicity profile of chemotherapy and immune checkpoint inhibitors compared to global population. A systematic screening of HBV, HCV and HIV infections is needed in all patients before any systemic treatment. Recommendations have been published for chronic HBV and HCV infections management in cancer patients. The cases of HIV patients with lung cancer should be discussed in the national board ONCOVIH. Inclusions in dedicated clinical trials are encouraged.

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