À notre connaissance, des valeurs normatives de volumes pulmonaires statiques (VPS) n’ont pas été validées au sein d’enfants noirs africains. Notre étude se proposait d’en déterminer les valeurs prédites et limites inférieures de la normale (LIN) chez des enfants et adolescents de Yaoundé, et les comparer à celles obtenues par une équation caucasienne.
Cette étude transversale analytique s’est déroulée de février à mai 2022 à Yaoundé, dans les établissements scolaires du 3e Arrondissement et le laboratoire d’EFR de la clinique Polymère. L’échantillonnage était aléatoire à 3 degrés, stratifié sur la zone de résidence. Des sujets sains âgés de 6 à 18 ans étaient retenus après consentement personnel ou parental. La pléthysmographie était réalisée selon les recommandations 2005 de l’ATS/ERS. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel R version 4.1.0. Les équations de prédiction ont été dérivées à l’aide du modèle Generalized Additive Model for Location, Shape and Scale (GAMLSS). Les VPS observés dans notre population ont été comparés aux valeurs prédites en appliquant les équations de Manzke, développées auprès d’une population d’enfants caucasiens.
Au total, 152 sujets (50 % de filles) ont été inclus, avec âge un médian [(25e ; 75e percentiles), extrêmes] de 12 ans [(10 ; 17), 6–18] ans. La taille variait de 107 à 180cm. Les valeurs médianes (25e ; 75e percentiles) des garçons étaient discrètement plus élevées que celles des filles pour la CPT [3,76 (2,76 ; 4,97) L vs 3,66 (2,93 ; 4,28) L] et la CRF [1,67 (1,19 ; 2,21) L vs 1,63 (1,31 ; 2,23) L], à l’inverse du VR [1,03 (0,56 ; 1,75) L vs 1,27 (0,75 ; 1,68) L]. Il existait une corrélation entre les paramètres pléthysmographiques et le poids et la taille. Les équations de prédiction s’écrivaient toutes sous la forme : M (mu)=exp[a0+a1*log (âge)+a2*log (taille)+Mspline], où M=paramètre pléthysmographique étudié, a0 l’intercept, a1 et a2 les coefficients respectifs associés à l’âge et à la taille, et Mspline la contribution du spline (obtenu directement par la fonction Spline du logiciel d’analyse) lié à l’âge. Les LIN, correspondant au 5e percentile, s’écrivaient sous la forme LINM=exp[log(1–1,645*L*S)/L+log(M)], où L (lambda)=asymétrie=q0+q1 * log(Âge)+Lspline (q0=constante, q1=coefficient associé à l’âge, Lspline=spline de l’asymétrie) et S (sigma)=coefficient de variation=exp(p0+p1*log[âge])+Sspline (p0=constante, p1=coefficient associé à l’âge, Sspline=spline du coefficient de variation). L’application à notre population des équations de Manzke, obtenues auprès d’enfants caucasiens de 6 à 16 ans [1Manzke H., Stadlober E., Schellauf H.P. Combined body plethysmographic, spirometric and flow volume reference values for male and female children aged 6 to 16 years obtained from “hospital normals” Eur J Pediatr 2001 ; 160 (5) : 300-306 [cross-ref]
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Des valeurs prédictives des VPS, corrélées à l’âge et à la taille, ont pu être déterminées chez ces enfants et adolescents de Yaoundé. L’équation caucasienne de Manzke surestime les valeurs prédites de ces volumes, comparées à celles que nous avons obtenues.
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Publié par Elsevier Masson SAS.