Influence du nombre d’exacerbations sur la fonction pulmonaire et le pronostic chez les patients atteints de BPCO - 12/01/23

Les exacerbations de la BPCO sont des événements aiguës qui représentent un facteur de risque pour une évolution plus rapide vers le handicap respiratoire ainsi qu’une cause majeure de morbi-mortalité [1Birolleau S. Traitement des exacerbations de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) J Functionnal Ventilation Pulmonol 2012 ;  3 (7) : 1-41

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L’objectif de notre travail était d’évaluer le retentissement des exacerbations de la BPCO sur la fonction pulmonaire et le pronostic.

Il s’agit d’une étude transversale qui a concerné 80 patients BPCO stable (VEMS/CVF post-BD<0,7). Les patients ont été répartis en deux groupes selon la fréquence des exacerbations durant l’année précédente : les exacerbateurs fréquents (nombre d’exacerbation≥2 par an) et les exacerbateurs peu fréquents (nombre d’exacerbation<2 par an). Une pléthysmographie et un test de marche de six minutes ont été réalisés chez tous les patients selon les recommandations des sociétés savantes. Le rapport CI/CPT, l’index de BODE et l’index ADO ont été utilisés comme marqueurs pronostiques de la BPCO.

L’âge moyen de notre échantillon était de 67±8 ans, les deux groupes étaient appariés selon l’âge, la consommation tabagique et les comorbidités. Le nombre moyen d’exacerbation durant l’année précédente était significativement plus important dans le groupe des exacerbateurs fréquents en comparaison avec le groupe des exacerbateurs peu fréquents (3±1 vs 0,4±0,5 p<0,01). L’obstruction bronchique était plus sévère dans le groupe des exacerbateurs fréquents comme en témoigne la valeur du VEMS post-BD% (46±17 vs 58±16 p<0,01).

Le groupe des exacerbateurs fréquents avait des volumes pulmonaires significativement plus élevés en comparaison avec les exacerbateurs peu fréquents : VR(%) (202±52 vs 160±48 p<0,01), CRF(%) (161±29 vs 135±29 p<0,01), CPT(%) (110±13 vs 99±15 p<0,01), VR/CPT (0,55±0,1 vs 0,5±0,1 p<0,01).

Les résultats du test de marche de six minutes ont montré une différence significative de la distance de marche moyenne (m) entre les deux groupes, celle-ci était plus basse dans le groupe des exacerbateurs fréquents (475±72 vs 509±64 p=0,036). Les index pronostiques étaient significativement plus élevés chez les exacerbateurs fréquents : index de BODE (4±2 vs 2±1 p<0,01), index ADO (5±1 vs 4±1 p<0,01).

Le phénotype exacerbateur fréquent est caractérisé par une fonction pulmonaire altérée, une intolérance à l’effort et un mauvais pronostic.