Affections respiratoires basses associées à la consommation de cannabis : à propos de 115 cas colligés à la clinique de pneumologie du centre hospitalier national universitaire de Fann de Dakar - 12/01/23

Le cannabis est la substance psychoactive illicite la plus largement consommée à travers le monde. Il constitue un réel danger pour la santé notamment respiratoire. Le but de ce travail est d’étudier les conséquences de la consommation de cannabis sur la santé respiratoire dans le but de contribuer à une meilleure connaissance de son impact sanitaire.

Il s’agissait d’une étude longitudinale prospective descriptive et analytique allant du 1^er janvier 2019 au 31 juillet 2020 chez les patients consommateurs de cannabis qui ont été hospitalisés durant la période d’étude ou suivis en consultation externe et présentant une affection respiratoire basse au service de Pneumologie du CHNU de Fann. Nous avions recueilli les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques, évolutives et celles intéressant la consommation de cannabis.

Nous avons colligé 115 sujets durant la période d’étude avec une prévalence hospitalière de 6,4 %. L’âge moyen était de 44,4 ans±14,3 ans. Le sex-ratio était de 27,7. La consommation de cannabis débutait en moyenne à 19,1 ans (±4,6 ans) avec plus de la moitié des patients soit 61,7 % qui en consommaient de façon régulière pendant une durée moyenne de 16,9 ans (±10,8 ans). Les trois quarts des patients soit 74,8 % consommaient du chanvre de façon journalière ou mensuelle. Le chanvre indien était le type de cannabis consommé par la quasi-totalité des patients. L’atteinte pulmonaire était la plus présente (83,5 %). Elle était infectieuse dans 66,7 % des cas avec comme principale affection, la tuberculose pulmonaire (32,2 %). Parmi les atteintes non infectieuses on trouvait l’emphysème pulmonaire (20,9 %) suivi du cancer bronchopulmonaire primitif (13 %). Les atteintes bronchiques étaient trouvées à 67,8 % avec principalement la BPCO (22,6 %). L’atteinte pleurale était présente dans 30,4 % des cas avec le pneumothorax spontané secondaire (15,7 %). Les atteintes vasculaires étaient trouvées chez 20,9 % des patients. L’embolie pulmonaire et le cœur pulmonaire chronique en étaient les principales affections. Seuls 15,6 % des patients avaient bénéficié d’une aide au sevrage cannabique qui était bénéfique chez 10,4 % des patients. Les consommateurs de chanvre indien faisaient plus d’atteinte pulmonaire (p-value=0,031). La durée moyenne de consommation du cannabis était statistiquement plus élevée chez les patients présentant un emphysème pulmonaire (p-value=0,008), une tuberculose pulmonaire (p-value à 0,011) ou une BPCO (p-value à 0,002) comparés aux cas indemnes.

La consommation de cannabis pourrait avoir un réel impact sur la santé respiratoire occasionnant préférentiellement des maladies pulmonaires surtout infectieuses avec en premier la tuberculose. Elle peut aussi engendrer des maladies bronchiques, pleurales et vasculaires. Le risque de maladie respiratoire augmentait avec la durée de consommation.