Les bénéfices d’une initiation rapide de la triple thérapie en inhalateur unique après une exacerbation chez des patients avec bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en Angleterre - 12/01/23

Le moment optimal d’initiation de la triple thérapie en inhalateur unique reste incertain. Cette étude a évalué l’impact de l’initiation rapide vs retardée du furoate de fluticasone/uméclidinium/vilantérol (FF/UMEC/VI) après une exacerbation liée à la BPCO.

Étude de cohorte rétrospective sur la base de données de santé liées aux soins de santé primaire et secondaire au Royaume-Uni chez des patients BPCO, ≥ 35 ans avec antécédent de tabagisme. Les patients avaient eu une exacerbation de BPCO (date index) et avaient initié un traitement par FF/UMEC/VI dans les 180jours. Les exacerbations ultérieures, les coûts médicaux et les réadmissions à l’hôpital ont été comparés entre les initiateurs rapides (≤ 14 et ≤ 30jours) et retardés (> 14 et > 30jours) de FF/UMEC/VI après la date index. Les caractéristiques à baseline ont été équilibrées en utilisant la pondération probabiliste inverse du traitement.

Au total, 1599 patients ont été inclus (initiateurs rapides ≤ 14jours : 223 ; initiateurs rapides ≤ 30jours : 393) (Tableau 1). Après pondération, les initiateurs rapides (≤ 14jours) avaient des taux d’exacerbation significativement plus faibles (Rate Ratio 0,81, IC 95 % [0,68–0,96]) et les initiateurs rapides (≤ 30jours) avaient des taux d’exacerbation numériquement plus faibles (0,87, [0,76–1,01]) par rapport aux initiateurs retardés. Les réadmissions hospitalières (Tableau 1) et les coûts de santé liés à la BPCO étaient réduits chez les initiateurs rapides (≤ 30jours) (moyenne de 742 £ contre 801 £ ; p=0,001).

L’initiation rapide du FF/UMEC/VI après une exacerbation de la BPCO a été associée à une diminution des exacerbations, des réadmissions à l’hôpital et des coûts par rapport à une initiation retardée.