Facteurs associés à l’embolie pulmonaire chez les patients COVID-19 : étude analytique à propos de 103 cas au centre de traitement des épidémies et au Service de pneumologie du Centre hospitalier universitaire de Fann - 12/01/23

La COVID-19 est une maladie potentiellement mortelle causée par le SARS-CoV-2. De nombreuses publications ont fait état d’une prévalence non négligeable de la maladie thromboembolique au cours de cette pathologie. Plusieurs études se sont intéressées sur l’association entre la COVID-19 et l’embolie pulmonaire (EP) avec une incidence d’EP variable entre 16 et 30 %. Avec la rareté des études en Afrique et au Sénégal en particulier, nous avons jugé nécessaire de mener cette étude afin de sortir les facteurs associés à la survenue de l’EP au cours de la COVID-19.

Il s’agissait d’une étude rétro-prospective analytique incluant les patients COVID-19 qui présentaient une EP. L’étude a été menée sur une période de 20 mois (avril 2020–décembre 2021), au centre de traitement des épidémies et au service de pneumologie du CHNU de Fann. Les paramètres épidémiologiques, cliniques et paracliniques ont été étudiés. L’analyse a été effectuée avec les logiciels Excel 2016 et R version 4.0.2.

Au total, 103 patients ont été inclus avec un âge moyen de 58 ± 13,62 ans et un sexe-ratio de 1,6. Le diabète et l’HTA étaient les comorbidités les plus retrouvées dans 42,7 % et dans 43,7 % des cas, respectivement. Le tabagisme était noté dans 9,7 % des cas. L’évolution de la symptomatologie clinique était aiguë dans 75 % des cas et une désaturation (SpO2<93 %) était notée dans 46,9 % des cas. Sur le plan biologique, la NFS montrait une hyperleucocytose à prédominance neutrophile dans 55,7 % des cas et une lymphopénie dans 47,6 % des cas. Une anémie inflammatoire était notée dans 25 % des cas, une thrombocytose dans 24,4 % des cas et une thrombopénie dans 14,0 % des cas. Le TP était<à 70 % dans 34,8 % des cas et les D-dimères>à 500μg/L dans 89,1 % des cas. À l’angio-TDM thoracique, l’EP était bilatérale dans 50,5 % des cas et distale dans 66 % des cas. L’atteinte parenchymateuse pulmonaire de la COVID-19 était étendue dans 66 % des cas avec une atteinte critique dans 8,7 % des cas. Les facteurs qui étaient associés de manière significative à la sévérité de la COVID-19 étaient la présence de neutrophilie (p=0,015), la thrombocytose (p=0,005) et la CRP positive (p<0,001). Il y’avait un lien statistiquement significatif entre l’étendue de l’embolie pulmonaire et le diabète (p=0,007), l’étendue de l’embolie pulmonaire et le tabagisme (p=0,028). Les facteurs biologiques qui étaient associés de manière significative à l’étendue de l’embolie pulmonaire étaient la CRP positive (p=0,007) et la thrombocytose (p=0,001).

La COVID-19 est un facteur de risque reconnu d’embolie pulmonaire. Il est important d’évaluer systématiquement, chez tout patient COVID-19, le risque thromboembolique et de rechercher les stigmates d’une coagulopathie par la réalisation d’un hémogramme et par le dosage de la CRP et des interleukines.