S'abonner

Les corticostéroïdes dans le traitement de la pneumopathie à COVID-19 : est-ce qu’une forte dose réduit la mortalité ? - 12/01/23

Doi : 10.1016/j.rmra.2022.11.367 
L. Ben Hmida , I. Mejri, N. Guediri, S. Mhamdi, S. Daboussi, C. Aichaouia, Z. Moatemri
 Service de pneumologie, hôpital militaire principal d’instruction de Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

Depuis l’émergence du virus COVID-19, la corticothérapie a prouvé son efficacité dans le traitement de la pneumopathie à COVID-19. Mais peu d’attention a été portée à la dose minimale efficace. L’objectif de l’étude a été de définir la dose minimale efficace des corticostéroïdes dans le traitement de la forme hypoxémiante de la pneumopathie à COVID-19.

Méthodes

Une étude rétrospective incluant 223 patients admis à l’Hôpital militaire de Tunis entre septembre 2020 et décembre 2021 pour pneumopathie à COVID-19 hypoxémiante, confirmée par RT-PCR. Deux groupes ont été définis : groupe 1 (n=169) ayant reçu 6mg de dexaméthasone ; groupe 2 (n=64) ayant reçu plus que 6mg de dexaméthasone. Le taux de mortalité à 28jours de prise en charge a été comparé entre les deux groupes.

Résultats

L’âge médian a été 64 ans±20 avec un sexe-ratio à 2,8. Trente pour cent des patients étaient tabagiques. Les comorbidités ont été : l’hypertension artérielle (35,3 %), le diabète (34,9 %), la coronaropathie (8,2 %) et l’asthme (7,5 %). Les symptômes principaux étaient la dyspnée (71,4 %), la toux (65,5 %), la fièvre (55 %), l’asthénie (36,5 %), la myalgie (34,1 %) et la céphalée (31,4 %). Le surpoids a été observé dans 30,6 % des cas. Le taux de mortalité a été 5 %. L’analyse statistique a montré que les patients du groupe 1 ont un taux plus bas de transfert en unité de soins intensifs (5,9 % versus 26 % ; p=0,0001), une durée moyenne d’hospitalisation plus courte (8,85jours versus 11,97jours ; p=0,008) et un taux de mortalité à 28jours de prise en charge plus bas (4 % versus 6 % ; p=0,074).

Conclusion

Une forte dose de corticostéroïdes n’apporte pas de bénéfice supplémentaire dans la pneumopathie à COVID-19 en termes de mortalité, durée d’hospitalisation et transfert en unité de soins intensifs. Plus d’études avec un effectif plus large sont nécessaires pour confirmer ces faits.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 15 - N° 1

P. 209 - janvier 2023 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • COVID-19 chez les patients cancéreux : risque, caractéristiques cliniques et prise en charge
  • S. Majdoub Fehri, I. Ketata, W. Madi, I. Nasri, K. Ramzi, H. Kwass
| Article suivant Article suivant
  • Complications thromboemboliques au cours du COVID-19
  • M. Sahnoun, N. Moussa, A.D. El-Euch, R. Gargouri, N. Kallel, R. Khemekhem, W. Feki, S. Kammoun