Apport de la PBTP scanno-guidée dans le diagnostic des carcinomes bronchiques : expérience du service de pneumologie du CHU Marrakech - 12/01/23

Le cancer bronchopulmonaire est souvent découvert à un stade avancé de la maladie. La bronchoscopie est un examen de référence et permet des prélèvements à visée diagnostique. Elle est contributive dans les tumeurs proximales et moins contributive dans les tumeurs distales. La ponction biopsie transpariétale peut être une alternative lorsque la tumeur est distale et ne relève pas d’une sanction chirurgicale.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective étalée sur une période de 2 ans portant sur 92 cas de carcinome bronchique colligés au service de pneumologie du CHU Mohamed IV de Marrakech sur une période allant de janvier 2020 à juin 2022, et qui ont tous bénéficié d’une PBTP scanno-guidée.

La moyenne d’âge était de 61 ans. Le sexe masculin prédominait dans 87% des cas. Le tabagisme chronique était noté dans 78,3% des cas. Le délai moyen de consultation était de 3,73 mois. La symptomatologie clinique était faite par la dyspnée dans 91,3% des cas, suivie par la douleur thoracique dans 87% des cas, la toux dans 82,6% des cas, et l’hémoptysie dans 4,3% des cas. L’imagerie objectivait un processus tumoral périphérique dans 60 cas, en contact avec la paroi thoracique dans 10 cas, et avec lyse costale dans 4 cas. La bronchoscopie souple pratiquée dans 76% des cas était normale dans 63,6% des cas. Le diagnostic était confirmé par les biopsies bronchiques dans 36,4% des cas. Les ponctions biopsies transpariétales scanno-guidée étaient contributives dans 26% des cas, elles étaient dès la première ponction dans 91,6% des cas et après deuxième ponction dans 8,4% des cas. Des complications post-ponction étaient notées chez 38 cas, 25 cas ont présenté un pneumothorax dont 4 cas ont nécessité un drainage thoracique et 13 cas ont présenté des hémoptysies suite à une hémorragie alvéolaire. L’histologique était dominée par le carcinome bronchique non à petite cellule dans 87% des cas, dont 61,9 était un adénocarcinome.

Le carcinome bronchique est un problème de santé majeur. Sa prise en charge est multidisciplinaire, et doit être rapide. La ponction biopsie transpariétale scanno-guidée trouve son intérêt dans le diagnostic positif des tumeurs à siège périphérique.