Tuberculose endobronchique - 12/01/23

La tuberculose endobronchique est une localisation peu fréquente de la tuberculose de manifestation souvent trompeuse, elle présente un polymorphisme radioclinique et endoscopique très important et prête confusion avec une néoplasie bronchique.

Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 10 ans portant sur 32 cas de tuberculose endobronchique colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Il s’agit de 17 femmes et 15 hommes. La moyenne d’âge était de 48 ans. L’antécédent de tuberculose et le comptage tuberculeux n’étaient retrouvés en aucun cas. Le diabète était retrouvé dans 1 cas. Le délai moyen de consultation était de 3 mois et demi. Le tableau clinique était dominé par le syndrome bronchique purulent et la dyspnée d’effort. L’hémoptysie était retrouvée dans 9 cas et la fièvre et l’altération de l’état général dans 25 cas. La radio-thorax avait montré une opacité à projection hilaire dans 15 cas, un aspect de gros hile dans 3 cas, une opacité excavée du sommet et des infiltrats apicaux gauches dans 2 cas, un aspect de miliaire dans 1 cas et une pleurésie dans 3 cas. La bronchoscopie avait visualisé des granulations blanchâtres endobronchiques dans 18 cas, un bourgeon d’allure tumoral dans 9 cas, un épaississement des éperons dans 3 cas et une fistule gangliobronchique dans 2 cas. Les biopsies bronchiques avaient conclu à une tuberculose caséofolliculaire évolutive dans 29 cas. La ponction biopsie pleurale avait confirmé une tuberculose pleurale associée dans 3 cas. La recherche de bacille de Koch dans les expectorations était positive dans 18 cas et à la culture dans 5 cas. Le traitement anti-bacillaire était démarré chez tous les patients selon les recommandations du programme national de lutte antituberculeuse. Une corticothérapie orale était associée dans 8 cas. L’évolution était bonne dans 30 cas et nous déplorons deux décès.

On insiste à travers ce travail sur la rareté et le polymorphisme clinique de la tuberculose endobronchique.