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Incidence et suivi de cancer bronchopulmonaire non à petites cellules mutées EGFR traité par chirurgie : étude EXERPOS GFPC - 12/01/23

Doi : 10.1016/j.rmra.2022.11.523 
J.B. Auliac 1, , Y. Simoneau 2, P. Thomas 3, F. Guissier 4, O. Bylicki 5, H. Curcio 6, A. Swalduz 7, M. Wislez 8, M. Geier 9, J. Letreut 10, C. Decroisette 11, L. Falchero 12, D. Moreau 13, E. Huchot 14, D. Moreau 15, V. Basse 16, G. Chabot (de) 17, H. Bons 18, A. Luppo 19, C. Chouaid 1, L. Greillier 20
1 Pneumologie, centre hospitalier intercommunal de Créteil, Créteil, France 
2 Pneumologie, CHU de Limoges, hôpital Dupuytren, Limoges, France 
3 Chirurgie thoracique, Assistance publique–hôpitaux de Marseille, Marseille, France 
4 Service de pneumologie, oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires, CHU, Rouen, France 
5 Pneumologie, hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, Toulon, France 
6 Oncologie, centre François-Baclesse, Caen, France 
7 Pneumologie, centre Léon-Bérard, Lyon, France 
8 Pneumolgie, hôpital Tenon, AP–HP, Paris, France 
9 Oncologie, CHRU Morvan Brest, Brest, France 
10 Pneumologie, hôpital européen Marseille, Marseille, France 
11 Pneumologie, centre hospitalier Annecy-Genevois, Metz-Tessy, France 
12 Pneumologie, hôpital center de Villefranche-Sur-Saône, Gleizé, France 
13 Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, CHU de Limoges, hôpital Dupuytren, Limoges, France 
14 Pneumologie, CHU de Felix-Guyon, Saint-Denis, France 
15 Pneumologie, CHU de Saint Pierre de la Réunion, Saint-Pierre, France 
16 Oncologie, centre d’oncologie Saint-Yves, Vannes, France 
17 Oncologie, CHBA, 56000 Vannes 
18 UF de pharmacogénétique et oncologie moléculaire, HEGP biochimie, Paris, France 
19 Service de génétique et biologie moléculaire, hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France 
20 Oncologie multidisciplinaire et innovations thérapeutiques, hôpital Nord, Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Il existe peu de données épidémiologiques et cliniques sur les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) porteurs de mutations de l’EGFR et traités par chirurgie. L’étude Adaura a montré le bénéfice du traitement adjuvant par osimertinib. L’objectif principal de cette étude est de décrire dans un contexte réel l’incidence, les caractéristiques cliniques et tumorales, le mode de récidive des patients atteints de CPNPC muté EGFR et traités par chirurgie.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Les principaux critères d’inclusion étaient : pts consécutifs atteints de CPNPC localisé traités par chirurgie entre janvier 2018 et décembre 2019 en France. Les données suivantes ont été recueillies : données démographiques et cliniques, type de chirurgie, staging, récidive de la maladie, approche thérapeutique lors de la récidive de la maladie. Le statut EGFR a été réalisé rétrospectivement lorsqu’il n’était pas disponible dans le dossier médical.

Résultats

L’analyse a été effectuée sur 1165 pts consécutifs dans 16 centres. Le statut EGFR a été réalisé rétrospectivement dans 699 cas (60 %). L’incidence des pts mutés EGFR était de 11,5 % (n=134). L’âge médian 69,5 (36–88) ans, femmes 62 %, non-fumeurs 74 %, adénocarcinome 96 %, statut PD-L 1 (TPS) : 0 %/1–49 %/≥ 50 % : 68 %/24 %/6 %. La chirurgie était une lobectomie, segmentectomie, wedge, pneumonectomie dans 85 %/10 %/4 %/1 %, avec un curage ganglionnaire complet dans 96 % des cas par vidéo thoracoscopie/thoracotomie/robot assisté 43 %/, 37 %/13 % des cas, respectivement. La qualité de la résection était R0/R1 dans 97 % et 3 % des cas. Le stade post-chirurgical était : IA : 47 %, IB : 16 %, IIA : 3,7%, IIB : 11,2 %, IIIA : 19,4 %, IIIB 0,03 %. Les mutations de l’EGFR étaient : DEL exon 19/exon 21(L858R)/exon 20/exon 18/autres dans 39,5 %/39,5 %/12 %/7 %/1,5 %. Après un suivi médian de 29,4 mois, le taux de récidive était de 29 % (n=39 pts) (n=8/n=3/n=3/n=8/n=17 au stade IA/IB/IIA/IIB/IIIA) avec une progression métastatique chez 79 % (n=31) des pts (métastases cérébrales, osseuses, pulmonaires 26 %/23 %/23 %) et une récidive locale chez 46 % (n=18). La médiane de la survie sans maladie (SSM) pour tous les patients, stade 1A, stade 1B-IIIA, stade II-IIIA était respectivement de : non atteinte, non atteinte, 29,6 mois (22,8-NR), 28,4 (20,4-NR) mois. La SSM médiane à 12, 18 et 24 mois était respectivement de 87,5 %, 85 % et 76,1 % pour tous les pts.

Conclusion

L’incidence des patients opérés porteurs d’une mutation de l’EGFR est similaire en France aux stades avancés des CBNPC porteurs de cette mutation : environ 11 %. Le taux de récidive est élevé : plus de 10 % pour les stades très précoces (stade 1 A-B) et plus de 50 % pour les stades plus avancés (IIA-B, IIIA).

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© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 15 - N° 1

P. 34-35 - janvier 2023 Retour au numéro
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  • Efficacité et tolérance de l’immunothérapie, seule ou en association avec la chimiothérapie, dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avec mutation BRAF, HER2 ou MET exon 14 ou translocation RET ou NTRK, en traitement de première ligne métastatique ou après échec des thérapies ciblées. Étude GFPC 03-2020 IMAD-3
  • J. Da Cunha, L. Greillier, C. Daniel, T. Pierret, A. Swalduz, H. Curcio, L. Falchero, J.B. Auliac, C. Ricordel, P. Fournel, H. Doubre, G. De Chabot, M. Bernardi, O. Bylicki, M. Paysse, C. Audigier-Valette, C. Decroisette, F. Guisier
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  • GFPC 06-2018 : étude de phase II, multicentrique, ouverte et non randomisée évaluant l’association sel de platine-pémétrexed-atézolizumab (±bévacizumab) pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade IIIB/IV présentant une mutation de l’EGFR, un réarrangement de l’ALK ou une fusion du ROS1 et progressant après des thérapies ciblées orales
  • O. Bylicki, P. Tomasini, G. Radj, F. Guisier, I. Monnet, C. Ricordel, L. Bigay-Game, M. Geier, C. Chouaid, C. Daniel, A. Swalduz, A.C. Toffart, H. Doubre, J.M. Peloni, D. Moreau, F. Subtil, J.M. Grellard, M. Castera, B. Clarisse, P.H. Martins-Lavinas, C. Decroisette, L. Greillier