Quels sont les facteurs prédictifs de séquelles radio-cliniques dans la tuberculose pulmonaire ? - 12/01/23

La tuberculose demeure un problème de santé publique. La tuberculose pulmonaire est associée à des séquelles importantes qui constituent l’une des principales complications. Notre objectif était d’étudier les facteurs prédictifs de séquelles radio cliniques de la tuberculose pulmonaire.

Étude rétrospective et comparative de dossiers de patients suivis pour une tuberculose pulmonaire confirmée et hospitalisés dans notre service Pavillon C de l’Hôpital Aberhamane Mami entre 2009 et 2022. Les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe 1 (G1 ; n=76) représentant les patients ayant gardé des séquelles cliniques ou radiologiques post tuberculeuse et le groupe 2 (G2 ; n=440) représentant les patients n’ayant pas gardé des séquelles post tuberculose.

Au total, 532 patients ont été inclus dans notre étude, avec une prédominance masculine (327 hommes contre 205 femmes). L’âge moyen était de 41,3±16 ans. Soixante-seize patients (14,7 %) avaient des séquelles post tuberculeuse (G1). Les séquelles cliniques retrouvées étaient dominées par l’hémoptysie dans 41,7 %, la toux dans 43,8 % et la bronchorrhée dans 37 % des cas. Les séquelles radiologiques retrouvées étaient les opacités rétractiles dans 42 %, les dilatations de bronche dans 37,2 %, un épaississement pleural dans 14,8 % et des hyperclaretés et emphysème paraseptal dans 6 %. L’intoxication tabagique était significativement plus fréquente dans le G1 (85,5 %) que dans le G2 (53 %) ; (p=0,0001). Le syndrome inflammatoire biologique important (69,4 % contre 56 % avec p=0,03) et l’anémie (75 % contre 59 % avec p=0,001) étaient plus fréquents dans le G1 que dans le G2. De plus, les patients du G1 présentaient une atteinte radiologique étendue à plus que deux lobes dans 64,5 % des cas contre 51 % dans le groupe 2 (p=0,04). L’âge des patients (G1 : 48,41 ans contre G2 : 39,94 ans), la notion d’incarcération (15,8 % contre 6,1 %) et l’éthylisme (G1 : 32 % contre G2 : 26 %) et le retard de négativation des basciloscopies (26,7 % contre 36,4 %) étaient comparables entre les deux groupes.

Notre étude a montré que l’importance du syndrome inflammatoire biologique l’étendue de l’atteinte radiologique et la consommation tabagique l’anémie sont des facteurs prédictifs de séquelles pulmonaires post tuberculose.