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L’accompagnement au sevrage tabagique - 30/04/08

Doi : RMR-12-2005-22-6-C2-0761-8425-101019-200509133 

G. Errard-Lalande

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Résumé

Le tabagisme est la première cause de mort évitable dans le monde et les bénéfices d’un arrêt du tabac ne sont plus à démontrer, quel que soit l’âge du fumeur ou l’existence ou non de pathologies induites ou non par le tabac.

Même si cela semble une évidence, il est bon de rappeler que toute consultation médicale d’un sujet, dans tout dispositif de soins, doit faire l’objet d’une identification du statut tabagique, de la motivation à l’arrêt (à identifier et renforcer) et de la maturation au changement. Les accompagnements seront alors adaptés à la situation et tiendront compte des recommandations de bonne pratique validées.

Aborder et accompagner un fumeur relève d’une démarche particulière, qui tient compte de plusieurs éléments, centrés sur le caractère addictif de la consommation de tabac. La nature de la dépendance est différente et d’intensité variable selon les fumeurs. Les capacités au changement sont aussi très diverses. Les freins au sevrage sont parfois nombreux et complexes. Les comorbidités et les co-addictions viennent parfois ralentir la dynamique de changement et leur existence doit alors amener une approche spécifique. Le cheminement d’un fumeur vers l’abstinence passe par de nombreuses étapes, à repérer, faisant du fumeur dépendant un patient atteint d’un trouble chronique. Ceci donne du sens aux nombreuses reprises et justifie la nécessité d’une offre de soins au long cours, parfois spécialisée.

Aborder et accompagner le fumeur est une priorité. Il convient donc d’organiser, selon les pratiques spécifiques de chaque professionnel de santé, la prise en charge : celle-ci est avant tout globale, tout en centrant sur la problématique propre à chaque consommateur de tabac.

Abstract

Assisting smoking cessation

Smoking is the most important cause of preventable death in the world and the benefits of smoking cessation are clearly established regardless of the age of the smoker or the presence or absence of pathologies, whether caused by smoking or not. Even though this may appear obvious it is useful to recall that every medical consultation for any condition should include an assessment of smoking status, of the motivation to quit (which should be identified and reinforced) and of the readiness to quit. Assistance given can thus be adapted appropriately to the individual situation and should take into account validated recommendations for best practice.

Advising and assisting smoking cessation requires a tailored approach which involves a number of elements centred on the addictive nature of smoking. The nature of dependence may differ and be of varying intensity in different individuals. The capacity to give up may also be very different. Obstructions to smoking cessation are often numerous and complex. Co morbidities and co-addictions can slow down the dynamics of change and their existence must be incorporated into an individualised approach. The transition of a smoker towards abstinence passes through numerous steps so that the addicted smoker is effectively a patient with a chronic disease. This explains many relapses and justifies the need to offer often specialised assistance over a prolonged period.

Advising and assisting smokers to quit is a priority. It is thus necessary to organise the management of this process according to the specific skills of each health professional. This approach will address the global problem of tobacco while focusing on the specific problems of each smoker.


Mots clés : Dépendance , Entretien motivationnel , Maturation au changement , Sevrage , Traitements médicamenteux , Thérapies comportementales et cognitives , Prévention des reprises.

Keywords: Addiction , Motivation , Preparedness to change , Quitting , Medical treatment , Complementary and cognitive therapy , Prevention of relapse


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Vol 22 - N° 6-C2

P. 15-26 - décembre 2005 Retour au numéro
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