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Place de la bronchologie interventionnelle dans la prise en charge des cancers bronchiques - 30/04/08

Doi : RMR-12-2005-22-6-C2-0761-8425-101019-200509147 

P.-P. Ramon,

A. Brichet-Martin,

C. Fournier

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Résumé

Les techniques de bronchologie interventionnelle ont acquis une place incontournable dans la prise en charge des cancers bronchiques évolués.

Les techniques de désobstruction qui font appel à la bronchoscopie rigide sous anesthésie générale ont été les premières mises au point ; le LASER initialement utilisé pour la coagulation peut être remplacé par l’électrocoagulation ; l’apparition des prothèses endobronchiques constitue leur complément naturel en permettant la pérennité de la désobstruction.

D’autres techniques thérapeutiques endobronchiques peuvent être associées aux précédentes : photo chimiothérapie et curiethérapie à haut débit de dose qui apportent un traitement local plus étiologique des lésions à point de départ bronchique. Elles peuvent être particulièrement intéressantes en ces de lésions débutantes.

La bronchologie interventionnelle pose surtout des questions quant aux indications des différentes possibilités disponibles et au choix de celles qui sont les mieux adaptées en fonction de la situation de chaque patient.

Abstract

Interventional bronchoscopy in the management of lung cancer

The techniques of interventional bronchoscopy have acquired an important place in the management of lung cancer.

Techniques to relieve obstruction requiring the use of rigid bronchoscopy under general anaesthetic were the first to be introduced. Laser therapy, which was initially used for coagulation can be replaced by electrocautery. The development of endobronchial stents provides a natural complement to techniques aimed at clearing bronchial obstruction by helping to maintain patency in the long term.

Other therapeutic techniques can be deployed in association with those already mentioned, including photodynamic therapy and brachytherapy using low doses of radiation applied locally. These have particular potential for the treatment of early disease.

Questions remain as to the precise indications for the different techniques and of how to identify which approach is most appropriate for individual patients.


Mots clés : Cancer broncho-pulmonaire , Endoprothèses , Electrocoagulation , Curiethérapie endobronchique , Photothérapie

Keywords: Lung cancer , Stents , Electrocautery , Brachytherapy , Photodynamic therapy


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Vol 22 - N° 6-C2

P. 106-111 - décembre 2005 Retour au numéro
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