Impact de la prise en charge pneumo-allergologique sur l’évolution de l’asthme allergique - 22/03/23

L’asthme allergique a des caractéristiques variables en fonction de la région. Sa prise en charge est souvent réalisée sans accès facile à une évaluation pneumo-allergologique spécialisée.

Caractériser l’asthme allergique des patients suivis au CHRU de Nancy.

Estimer l’impact à 12 mois de la prise en charge spécialisée proposée.

Étude rétrospective incluant des adultes asthmatiques allergiques entre le 01/01/2016 et le 31/12/2018. Paramètres étudiés (en dehors des paramètres descriptifs) : score du contrôle de l’asthme ACQ-7 (Asthma Control Questionnaire) et fonction respiratoire à l’inclusion et à un an.

Cent-quinze patients inclus (âge 42±16ans, femmes 63 %, non-fumeurs 70 %). Les symptômes d’asthme débutaient à 19±18ans, mais la consultation spécialisée était réalisée 21±17,5ans après. Les sensibilisations fréquentes étaient : acariens (49 %), phanères de chat (43 %), graminées (43 %). Les patients sous-estimaient la fréquence de leurs allergies (acariens 36 % p=0,011, pollens 36 % p=0,001, phanères 42 % p=0,003, moisissures 80 % p=0,007). À 1 an de suivi il existait une amélioration du score ACQ-7 (1,3±1,3 vs 0,8±0,9 ; p=0,007) et du volume expiratoire maximal par seconde (81,3±20,8 % vs 86,2±21,9 % ; p=0,002).

les asthmatiques allergiques suivis à Nancy sont caractérisés par une âge de début de l’asthme et consultation spécialisée tardifs, une sensibilisation prédominante aux phanères de chat et aux pollens de bétulacées, une sous-estimation des allergies par le patient. La prise en charge spécialisée semble avoir une place importante dans la gestion de l’asthme allergique. Son accès, actuellement difficile, pourrait être facilité par la création de filières dédiées.

Allergic asthma has variable characteristics depending on the region of occurrence. Management is often organized without easy access to a specialized pneumo-allergological evaluation.

To characterize allergic asthma in patients followed at the Nancy University Hospital.

To estimate the impact at 12 months of the proposed specialized management.

Retrospective study including allergic asthmatic adults conducted between 01/01/2016 and 31/12/2018. Parameters studied (aside from descriptive parameters): asthma control score ACQ-7 (Asthma Control Questionnaire) and lung function at inclusion and at one year.

One hundred and fifteen patients were included (age 42±16 years, women 63%, non-smokers 70%). Even though asthma symptoms arose at 19±18 years, the specialized consultation was performed 21±17.5 years later. Frequent sensitizations involved house dust mites (49%), cat dander (43%), grasses (43%). Patients tended to underestimate the frequency of their allergies (mites 36% P=0.011, pollens 36% P=0.001, pet dander 42% P=0.003, molds 80% P=0.007). At 1-year follow-up both the ACQ-7 score (1.3±1.3 vs. 0.8±0.9; P=0.007) and the forced expiratory volume per second (81.3±20.8% vs. 86.2±21.9%; P=0.002) had improved.

The specificities of allergic asthmatics followed up in Nancy: late age of asthma onset of asthma and specialized consultation; predominant sensitization to cat dander and Betulaceae pollens; underestimation of allergies by the patient. Specialized care seems to important in the management of allergic asthma. While access to specialized care remains problematic, it could be facilitated by the creation of dedicated networks.