Rebiopsie tumorale : quand ? pour qui ? pourquoi ? comment ? : Tumor Rebiopsy: When? For Whom? Why? How? - 10/10/23

À l’ère de la médecine de précision, la rebiopsie tumorale s’intègre dans la pratique clinique de routine, facilitée par les progrès des techniques de radiologie interventionnelle et d’analyse moléculaire. En déchiffrant les mécanismes complexes régissant l’évolution de la tumeur et la résistance acquise, le clinicien peut envisager la possibilité d’adapter des schémas thérapeutiques qui vont cibler précisément des altérations moléculaires, ce qui améliore ainsi les résultats du traitement et la qualité de vie des patients.

La rebiopsie tumorale doit être envisagée en cas de progression sous inhibiteur de tyrosine kinase. Elle est optionnelle hors addictions oncogéniques et est généralement réalisée dans le cadre d’essai clinique. La rebiopsie tissulaire reste le gold standard pour identifier les mécanismes de résistance. La biopsie liquide garde une place notamment du fait de sa simplicité de réalisation et du rendu de résultat rapide avec une excellente spécificité notamment pour détecter des mutations de résistance de l’EGFR ou d’ALK. L’accès au séquençage complet du génome est désormais possible dans des indications limitées de cancer du poumon métastatique en échec thérapeutique grâce au Plan France Génomique 2025 et pose la problématique des rebiopsies avec congélation.

1877-1203/© 2023 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

In the era of precision medicine, tumor rebiopsy is integrated into routine clinical practice, facilitated by advancements in interventional radiology techniques and molecular analysis. By elucidating the intricate mechanisms governing tumor evolution and acquired resistance, clinicians can explore the possibility of customizing therapeutic regimens to precisely target molecular alterations, thus enhancing treatment outcomes and improving patients’ quality of life.

Tumor rebiopsy should be considered in cases of progression under tyrosine kinase inhibitors. It is optional in non-oncogene addicted cases and is generally performed within the context of a clinical trial. Tissue rebiopsy remains the gold standard for identifying resistance mechanisms. Liquid biopsy holds a place, particularly due to its ease of execution and rapid result delivery, with excellent specificity, especially for detecting EGFR or ALK resistance mutations. Access to whole genome sequencing is now possible in limited indications of metastatic lung cancer with treatment failure, thanks to the French Genomics Plan 2025, raising the issue of rebiopsies with freezing.

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