Rôle de la chirurgie et facteurs pronostiques du cancer bronchopulmonaire non à petites cellules avec métastase cérébrale unique opérée - 09/01/24

Le rôle de la chirurgie dans les métastases cérébrales (MC) a beaucoup évolué avec un pronostic qui reste toutefois réservé, le primitif le plus commun étant pulmonaire. La résection des MC associée au traitement du primitif pulmonaire semble avoir des résultats meilleurs en termes de survie et de qualité de vie par rapport aux autres modalités thérapeutiques.

Il s’agissait d’une étude rétrospective de 15 patients porteurs de CNPC d’origine pulmonaire qui ont subi une résection de métastases cérébrales. Nous nous sommes proposé d’étudier l’impact de la chirurgie des MC uniques associé au traitement curatif du primitif pulmonaire sur la survie ainsi que les facteurs pronostiques.

La médiane d’âge était de 54,8 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. Tous les patients ont été opérés pour métastases cérébrales. Treize des 15 lésions réséquées avaient un diamètre de 3cm ou plus ; 10 étaient solides et cinq kystiques. Quatorze patients ont eu une lobectomie avec curage ganglionnaire et un patient a eu une tumorectomie. La survie moyenne était de 18,1 mois, avec deux patients encore en vie. L’intervalle entre la chirurgie pulmonaire et la chirurgie de la métastase cérébrale (< 12 mois vs > 12 mois), le degré de différenciation et la taille du primitif influençaient significativement la survie (p < 0,05). Les autres facteurs (âge, type histologique, le statut T et N du primitif pulmonaire, la localisation de la métastase cérébrale et la radiothérapie postopératoire) ne constituaient pas des critères pronostiques.

La survie des patients porteurs de CNPC d’origine pulmonaire avec métastase cérébrale unique opérée semble être meilleure en prenant en compte en les facteurs pronostiques.