Récidive tumorale postopératoire du cancer bronchopulmonaire primitif en fonction du geste chirurgical - 09/01/24

Le cancer primitif du poumon est actuellement la principale cause de mortalité liée au cancer dans le monde. L’exérèse chirurgicale est la pierre angulaire du traitement des cancers non à petites cellules (CPNPC) au stade précoce. La récidive postopératoire survient même après la résection complète. Le but de cette étude était d’évaluer le rôle du geste chirurgical en tant que facteur prédictif de la récidive après résection curative.

Nous avons réalisé une étude rétrospective et comparative incluant 92 cas de cancer du poumon avec chirurgie curative, hospitalisés dans le service de pneumologie IBN Nafiss de l’hôpital Abderrahmene Mami entre 2012 et 2022. Les patients ont été divisés en deux groupes : (G1) : 53 patients sans récidive tumorale, (G2) : 39 patients présentant une récidive tumorale.

Tous les patients étaient des hommes. La moyenne d’âge était de 62 ans dans les deux groupes. Le délai moyen de diagnostic était de 62jours pour G1 et 92jours pour G2. Le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome (G1=55 %, G2=58 %), puis le carcinome épidermoïde (G1=36 %, G2=26 %). Une chimiothérapie adjuvante était indiquée chez 77 % des patients du groupe G1 et chez 59 % des patients du groupe G2 (p=0,003) associée à une radiothérapie adjuvante chez 45 % des patients du groupe G1 et 16 % des patients du groupe G2 (p=0,0001). Une récidive tumorale a été notée chez 42 % des patients. Tous étaient fumeurs et avaient une consommation moyenne de tabac de 45 paquets-années. Dans notre série, la majorité des patients ont eu une lobectomie (69 %) (G1=66 %, G2=74 %, p=0,06), suivie par une pneumonectomie chez 14 % des cas (G1=9 %, G2=17 %, p=0,03). La répartition des récidives selon le geste chirurgical a montré que 33 % des patients qui ont eu une lobectomie ont présenté une récidive et que 50 % des patients qui ont eu une pneumonectomie ont présenté une récidive. Dans le G2, on a constaté que la survie était meilleure pour le groupe qui a eu une lobectomie ; 58 mois contre 45 mois pour les patients qui ont eu une pneumonectomie (p=0,03).

Dans notre série, la majorité des récidives avaient eu des lobectomies, mais ceci ne prouve pas que les lobectomies augmentent le taux de récidives, puisque la majorité de nos patients opérés avaient bénéficié de ce geste. On a constaté que l’acte chirurgical a influencé la survie de nos patients puisque les meilleures survies étaient enregistrées pour des patients qui ont bénéficié d’une lobectomie.