Phénotypes des séquelles respiratoires en post pneumonie SARS CoV-2 - 09/01/24

Le suivi respiratoire à long terme des patients pris en charge pour une pneumonie Covid-19 a montré un polymorphisme clinique, fonctionnel et radiologique. Regrouper ces patients en phénotypes est un moyen simple qui permet au praticien de codifier et personnaliser leur prise en charge. Notre étude visait à identifier les séquelles respiratoires cliniques, radiologiques et fonctionnelles chez des patients hospitalisés pour pneumonie Covid-19 sévère et de les classer en phénotypes.

Il s’agit d’une étude prospective et descriptive incluant des patients hospitalisés entre le premier octobre 2020 et le 30 septembre 2021 pour une pneumonie SARS CoV 2. Ces patients ont eu un contrôle clinique, fonctionnel et tomodensitométrique à 3 mois de la guérison. Puis, une analyse typologique de ces données a permis de classer les patients en clusters.

Nous avons colligé 235 patients d’âge moyen 59,58±13 ans avec prédominance masculine (genre-ratio à 1,2), dont 20 % avaient une comorbidité pulmonaire sous-jacente. L’étude typologique des résultats a abouti à l’identification de 4 phénotypes. Le premier cluster a inclus 54 % des patients dont 91,5 % avec une dyspnée <2mMRC, un scanner pathologique dans 63,6 % des cas avec principalement du verre dépoli (60,5 %) et une capacité pulmonaire totale (CPT) moyenne de 85,88±5,3 %. Dans le deuxième phénotype, (12,7 %) les patients avaient une dyspnée≥2mMRC dans 23,3 % des cas, un scanner pathologique dans 60 % des cas avec un emphysème pulmonaire dans 57 % des cas et une CPT moyenne de 109,38±12,2 %. Le troisième cluster (28 %) était caractérisé par une dyspnée≥2mMRC dans 22,7 %, un scanner pathologique dans 87,9 % et une CPT moyenne de 66,7±7 %. Les patients du dernier phénotype (4,2 %) avaient une dyspnée≥2mMRC dans 40 % des cas avec des anomalies radiologiques sévères notamment une fibrose dans 44,4 % et avec une CPT moyenne de 28,56±15,22 %.

Le phénotypage des patients suivis au décours d’une pneumonie Covid-19 permet d’identifier les sujets susceptibles de garder des séquelles pulmonaires graves nécessitant une réhabilitation respiratoire précoce.