Exacerbation d'asthme de l'adulte - 15/11/24

L'asthme est une maladie fréquente, concernant 300 millions de personnes dans le monde et touchant 7 % de la population en France, avec un recours fréquent aux urgences en cas d'exacerbation. L'exacerbation d'asthme regroupe différentes présentations, de la forme la plus minime à l'exacerbation sévère susceptible de mettre en jeu le pronostic vital. Un traitement précoce par des nébulisations de β2-mimétiques et d'anticholinergiques ainsi qu'une corticothérapie doivent être instaurés rapidement en cas d'exacerbation. En l'absence de signes de gravité immédiats nécessitant un transfert en unité de médecine intensive et réanimation, l'évolution clinique après traitement bronchodilatateur aux urgences est un des éléments à prendre en compte pour discuter un retour à domicile, notamment par la mesure de l'évolution du débit expiratoire de pointe. Cependant, l'évolution aux urgences n'est pas le seul critère d'aide à la décision de traitement ambulatoire car le contexte psychosocial et les comorbidités sont essentiels à évaluer afin de sécuriser un retour à domicile éventuel. Dans de rares cas, un recours à l'intubation et à la ventilation mécanique est nécessaire, d'emblée ou après une mauvaise évolution aux urgences, lorsque la présentation clinique est gravissime selon des critères cliniques bien définis.