Patients sous une association de biothérapies ou traitements synthétiques ciblés pour différentes pathologies inflammatoires chroniques : description, poids de l’asthme sévère et évolution temporelle - 12/01/25

Nous commençons à rencontrer des patients sous deux biothérapies ou avec une biothérapie et un traitement synthétique ciblé (BTSD) pour la prise en charge de deux pathologies par des spécialités le plus souvent différentes. L’objectif de ce travail a été de décrire le profil de ces patients et leur évolution temporelle.

Tout patient ayant eu une délivrance d’un BTSD entre 03/23 à 04/24 (période P1) a été sélectionné à partir d’une base de délivrances de pharmacie (281 638 patients bruts correspondant à 397 779 patients extrapolés en métropole). La pathologie à l’origine du BTSD a été identifiée après application d’un algorithme reposant sur différents critères (date d’indication du BTSD, spécialité du prescripteur, paniers traceurs de médicaments spécifiques à certaines pathologies). Deux groupes ont été définis : le premier incluant des patients ayant une association de BTSD pour deux pathologies différentes (G1) (600 patients bruts, 1207 extrapolés) et le second avec association d’un BTSD avec le dénosumab (indiqué dans l’ostéoporose) (1176 et 2416 patients bruts et extrapolés). Le profil de ces patients a été décrit en termes démographiques (% de femmes, âge moyen [écart-type]), type de BTSD, corticothérapie orale (définie par au moins 3 délivrances sur la période étudiée), pathologies. Le nombre brut des patients G1 et G2 a été comparé à ceux identifiés pour la période de 03/21 à 04/22 (période P0).

La Fig. 1 décrit les caractéristiques des patients des groupes G1 et G2 pendant la période P1. Le nombre brut de patients des groupes G1 et G2 a augmenté respectivement de 273 à 600 et de 1005 à 1176 entre les périodes étudiées. Si la part des patients du groupe G1 a augmenté de 0,1 à 0,2 % entre les deux périodes, celle du groupe G2 est restée stable à 0,4 %.

Dans le groupe G1 (période P1), 219 patients, soit 36,5 % des patients, (64,4 % de femmes, âge moyen de 55,6 [14,3] ans) ont un asthme sévère associé respectivement dans 27,9 %, 16,9 % et 13,7 % des cas avec une polyarthrite rhumatoïde, une spondyloarthrite et une maladie inflammatoire chronique intestinale. Environ 37 % de ces patients sont sous une corticothérapie orale (au moins 3 délivrances sur la période) et 75,8 % sous une association ICS/LABA (au moins une délivrance).

Les patients des groupes G1 et G2 correspondent à des profils différents en termes démographiques, type de BTSD et poids de la corticothérapie orale. L’asthme sévère représente la pathologie la plus fréquemment associée à une autre pathologie inflammatoire chronique. L’augmentation temporelle des patients ayant une association des BTSD pour des pathologies inflammatoires chroniques nécessite une attention particulière notamment quant à l’évaluation du bénéfice/risque de leur BTSD respectif.