Efficacité du durvalumab en consolidation après chimio-radiothérapie dans le cancer bronchique non à petites cellules de stade III en fonction de l’âge des patients : résultats de la cohorte française PACIFIC-R - 12/01/25

Suite aux résultats de l’étude PACIFIC [1 N Engl J Med 2017 ;  377 (20) : 1919-1929

Cliquez ici pour aller à la section Références], le durvalumab pendant un an après chimio-radiothérapie (CRT) à base de sels de platine, est devenu un standard de traitement pour les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade III non résécable. L’étude observationnelle internationale PACIFIC-R a confirmé l’efficacité et la tolérance du durvalumab dans cette population en conditions réelles d’utilisation [2 J Thorac Oncol 2023 ;  18 (2) : 181-193

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette analyse à 3 ans de la cohorte française de PACIFIC-R décrit l’effet de l’âge sur l’efficacité et la tolérance du durvalumab.

La cohorte PACIFIC-R France a inclus 342 patients traités avec≥1dose de durvalumab entre septembre 2017 et octobre 2018. Ces patients avaient terminé une CRT concomitante ou séquentielle à base de sels de platine dans les 12 semaines précédant l’inclusion, sans progression de la maladie ni toxicité résiduelle de grade>2. Trois groupes d’âge ont été analysés : <70, 70–75, >75 ans. La survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) ont été évaluées par la méthode de Kaplan-Meier en post-hoc.

L’âge moyen des 342 patients inclus dans la cohorte française de PACIFIC-R était de 63,1 ans, dont 257 patients (75,1 %) âgés<70 ans, 59 (17,3 %) âgés de 70 à 75 ans, et 26 (7,6 %) âgés>75 ans. Le durvalumab a été initié à une médiane de 39jours après la fin de la CRT, pour une durée médiane de traitement de 10,6 mois. À 36,2 mois de suivi médian (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 14,98–46,65), la SSP médiane était de 22,6 mois (IC 95 % : 16,20–29,80), et la SG médiane n’était pas atteinte. Le taux de SSP à 3 ans était de 40,9 % (IC 95 % : 35,47–46,17), et le taux de SG à 3 ans était de 61,1 % (IC 95 % : 55,67–66,10). Entre 70 et 75 ans, la SG et la SSP étaient d’amplitude similaire aux patients<70 ans. Chez les patients âgés>75 ans, la survie sans progression était de 11,6 mois, numériquement inférieure aux patients plus jeunes (Tableau 1). Le durvalumab a été bien toléré dans tous les groupes d’âge.

Le durvalumab en consolidation après CRT est efficace dans le traitement du CBNPC de stade III non résécable chez les patients âgés≤75 ans et apporte également un bénéfice chez les patients>75 ans, bien que numériquement inférieur aux patients plus jeunes.