Tolérance pulmonaire du durvalumab en consolidation après chimio-radiothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules de stade III : résultats de la cohorte française PACIFIC-R - 12/01/25

Les études PACIFIC et PACIFIC-R ont démontré l’efficacité du durvalumab après chimio-radiothérapie (CRT) chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), devenu un standard de traitement dans cette indication [2 J Thorac Oncol 2023 ;  18 (2) : 181-193

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Cliquez ici pour aller à la section Références]. Bien que le durvalumab soit généralement bien toléré, une vigilance clinique est nécessaire pour gérer les toxicités en particulier pulmonaires [2 J Thorac Oncol 2023 ;  18 (2) : 181-193

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Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ici, nous décrivons la survenue des pneumopathies dans la cohorte française de PACIFIC-R.

PACIFIC-R est une étude internationale, observationnelle, chez des patients atteints d’un CBNPC de stade III non résécable. La cohorte PACIFIC-R France a inclus 342 patients traités par durvalumab entre septembre 2017 et octobre 2018. Ces patients avaient terminé une CRT à base de sels de platine, dans les 12 semaines précédant l’inclusion, sans progression de la maladie et sans toxicité résiduelle de grade>2.

Dans cette cohorte, la moyenne d’injection de durvalumab est de 22 perfusions, pour une durée médiane de 10,6 mois, débutant 39jours après la fin de la CRT. À 3 ans de suivi, la médiane de survie globale (SG) n’a pas été atteinte, la médiane de survie sans progression (SSP) est de 22,6 (IC 95 % : 16,20–29,80) mois. Les taux respectifs de SG et de SSP à 3 ans étaient de 61,1 % et 40,9 %. Sur les 342 patients, 61 (17,8 %) ont présenté une pneumopathie, principalement de grade 1 et 2 (12,2 %). Pour 26 cas, la pneumopathie était limitée à la zone d’irradiation, 24 cas n’étaient pas limités à la zone d’irradiation (données manquantes : n=13). Aucune issue fatale (grade 5) n’a été rapportée à la suite de ces pneumopathies. La majorité des patients (72,1 %) ont été traités par corticoïdes, le durvalumab a été définitivement arrêté chez 38 des 61 patients (62,3 %) (Tableau 1).

Le profil de tolérance du durvalumab en consolidation après CRT dans l’étude PACIFIC-R est cohérent avec celui observé dans l’étude princeps PACIFIC [2 J Thorac Oncol 2023 ;  18 (2) : 181-193

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Cliquez ici pour aller à la section Références]. Une surveillance continue et une gestion proactive des effets indésirables pulmonaires sont recommandées pour optimiser la tolérance et l’efficacité du traitement.