Profil épidémiologique, radioclinique, endoscopique, histologique, fonctionnelle et thérapeutique de la sarcoïdose médiastino-pulmonaire. À propos de 105 cas - 12/01/25

La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue dont le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, radioclinique, biologique et histologique.

Étude descriptive rétrospective de 105 dossiers de sarcoïdose médiastino-pulmonaire hospitalisé entre 2022 et 2024.

Sur un total de 105 patients ; 80 % ont été de sexe féminin avec une moyenne d’âge de 48 ans, tabagique dans 14,3 %. Antécédents familiaux de sarcoïdose dans 4,8 %. Les signes généraux ont été retrouvés dans 25,7 % ; les signes respiratoires ont été retrouvés dans 60 %. Les manifestations extrathoraciques : l’atteinte cutanée 21 %, ganglionnaire périphérique19 % ; oculaire 12,4 % ; hépatique 7,6 % ; ORL 5,7 % ; cardiaque également splénique 4,8 % ; rénale 3,8 % ; neurologique 2,8 % et articulaire 1,9 %, tandis que 25,7 % des malades étaient asymptomatique. ECA revenue positif dans 46,7 % ; hypercalcémie dans 1,16 %. L’atteinte parenchymateuse sur la TDM thoracique dominée par les micronodules dans 62 % ; épaississement septal 35,2 % ; épaississement PBV 21 % ; condensation 19 % ; verre dépoli 12,4 %, adénopathies isolées dans 32,4 %. L’endoscopie bronchique a retrouvé dans 28,6 % un aspect sain, inflammatoire dans 44,8 %, épaississement des éperons dans 46,7 %, des granulations dans 11,4 %. Le LBA pratiqué chez 34,2 % des patients a retrouvé une lymphocytose dans 33,3 %. Biopsie des éperons pratiquée chez 97,14 % des patients était concluante dans 51 % ; BGSA a été faite chez 80 % des patients était concluante dans 17,8 %. Le diagnostic histologique a été apporté par biopsie extrathoracique dans 22,9 % ; cutané dans 10,4 % ; hépatique 3,8 % ; ganglionnaire périphérique 6,7 % ; EBUS 4,8 %, rénale 0,95 %, BTP 0,95 %, pleurale 0,95 %, parotide 0,95 %, cérébrale 0,95 %. La sarcoïdose a été classé stade 1 dans (28,6 %), stade 2 dans (61 %) ; stade 3 dans (3,8 %), stade 4 dans (5,7 %). Association sarcoïdose tuberculose dans 4,8 %. Pléthysmographie a été pratiquée chez 75,2 % des patients a retrouvé un déficit ventilatoire obstructif dans 15,2 % ; un déficit ventilatoire restrictif dans 5 % ; résultat normal dans 73,4 %. La surveillance a été proposée dans 38 % des cas tandis qu’une corticothérapie dans 33 %.

On tire de ce travail que la sarcoïdose est une pathologie essentiellement féminine, non tabagique ayant un polymorphisme radioclinique et fonctionnelle; preuve histologique peut être apportée par plusieurs méthodes notamment les sites extrathoraciques dont la réalisation est facile avec rentabilité élevée.