La nature de la résistance de la tuberculose change-t-elle la présentation radio-clinique et évolutive de la tuberculose multirésistante ? - 12/01/25

La tuberculose multirésistante (TB-MR) est une forme de tuberculose résistante à l’isoniazide et à la rifampicine. La TB-MR primaire est directement acquise lors de l’infection initiale, tandis que la TB-MR secondaire se développe après un traitement inadéquat. Le but de notre travail est d’identifier l’impact de la nature de la résistance de la TB-MR sur la présentation radio-clinique et évolutive de cette maladie.

Étude rétrospective et analytique menée de 2008 à 2024, portant sur l’analyse des dossiers de patients suivis pour une TB-MR au service de pneumologie « C » de l’hôpital Abderrahmane-Mami de l’Ariana. Deux groupes ont été définis en fonction du profil de résistance : G1 (résistance primaire) et G2 (résistance secondaire).

Quatre-vingt-un cas de TB-MR étaient colligés. Il s’agissait de 63 hommes et 18 femmes avec un âge moyen de 35,3 ans [3 ; 73]. La résistance était primaire dans 14 cas (17,5 %) et secondaire dans 66 cas (82,5 %). Les deux groupes étaient comparables en termes d’âge, de sexe, de tabagisme et de consommation d’alcool. Le délai moyen de consultation était 81jours dans G1 contre 148 dans G2 (p=0,86). La fièvre était présente chez tous les patients du G1 contre 5 cas (7,5 %) dans G2 (p=0,019). Les lésions radiologiques étendues étaient marquées dans 7 cas (50 %) dans G1 contre 54 cas (81,7 %) dans G2 (p=0,02). Les effets indésirables étaient notés dans 10 cas (76,9 %) dans G1 contre 50 cas (80,3 %) dans G2, (p=0,44). Le nettoyage radiologique était noté dans 5 cas (41,7 %) dans le G1 contre 10 cas (15,2 %) dans G2 (p=0,05). Les taux de guérison et d’échec, respectivement 64,3 % et 28,6 % dans le groupe G1, et de 69,7 % et 9,1 % dans le groupe G2 (p=0,53 ; p=0,82).

La résistance secondaire à la TB-MR est associée à des lésions radiologiques plus étendues. En revanche, la résistance primaire est corrélée à un nettoyage radiologique plus complet et à une fréquence plus élevée de fièvre.