Apport de la ponction biopsie transpariétale dans le diagnostic des tumeurs médiastinales - 12/01/25

Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs rares, dont le diagnostic repose le plus souvent sur l’histologie.

Pour préciser l’apport de la ponction biopsie transpariétale (PBTP) dans la confirmation histologique des tumeurs médiastinales, nous avons mené une étude rétrospective portant sur 65 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 9 ans.

La moyenne d’âge était de 45 ans. Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique et la dyspnée. Le téléthorax objectivait une opacité de type médiastinal dans 38 cas, un aspect d’élargissement médiastinal dans 15 cas, une opacité à projection hilaire dans 7 cas, une opacité de type pleural dans 4 cas, un hémithorax opaque et un aspect de surélévation de la coupole diaphragmatique dans deux cas chacun. Le scanner thoracique montrait un processus tissulaire du médiastin antérieur dans 39 cas, du médiastin moyen dans 14 cas, du médiastin postérieur dans 08 cas, et un processus de densité liquidienne dans quatre cas. L’étiologie était confirmée par la ponction biopsie transpariétale (PBTP) dans 26 cas (scanoguidée dans 17 cas et échoguidée dans 9 cas), sur la pièce opératoire de la masse médiastinale dans 20 cas, le dosage des marqueurs tumoraux dans 11 cas et par la biopsie sous médiastinoscopie dans huit cas. Il s’agissait d’une tumeur thymique dans 21 cas, une tumeur germinale dans 16 cas, un goitre plongeant dans huit cas, un tératome dans sept cas, un schwannome dans six cas, un sarcome dans trois cas; un kyste pleuropéricardique et bronchogénique dans deux cas chacun. La chirurgie était préconisée dans 36 cas et la chimiothérapie dans 29 cas.

La PBTP est un moyen peu invasif permettant de confirmer histologiquement les tumeurs médiastinales, en respectant ses indications.