Profil clinique étiologique et fonctionnel des dilatations des bronches au service de pneumologie au CHU de Marrakech - 12/01/25

La dilatation des bronches (DDB) ou bronchectasie est une maladie respiratoire chronique qui se caractérise par une dilatation permanente et irréversible du calibre des bronches. C’est une pathologie fréquente et multifactorielle. Les étiologies des DDB sont diverses, ainsi une bonne anamnèse avec un bilan étiologique modifie considérablement la prise en charge thérapeutique. Le but de l’étude est de déterminer le profil clinique et étiologique et fonctionnel des dilatations de bronches.

Étude rétrospective descriptive sur le profil clinique et étiologique et fonctionnel des patients suivis pour DDB au service de pneumologie du CHU de Marrakech, sur une période de 2 ans, allant de janvier 2022 au janvier 2024.

Notre série comportait 108 patients avec une légère prédominance masculine (68 hommes). Le diagnostic de bronchectasies a été confirmé chez tous les patients. L’âge moyen de nos patients est de 53,6 ans (20–67 ans). Le tabagisme est noté chez 40 patients (37,03 %). Les symptômes initiaux étaient essentiellement une bronchorrhée (89 %), une dyspnée d’effort (64,7 %), une toux chronique (54 %) et hémoptysie (20 %). Un antécédent de tuberculose pulmonaire était trouvé chez 60 malades (55,5 %), une BPCO associée était notée dans 11 cas (10,18 %), une histoire de reflux gastro-œsophagien dans 10 cas (9,25 %) et un asthme associé dans 13 cas (12,03 %). Les DDB étaient diffuses et bilatérales dans 80 % des cas. L’analyse des gaz du sang artériel avait montré : une hypoxémie chez 17 % des patients. Une hypercapnie était observée chez 20 % des patients. Une spirométrie était réalisée chez 73,6 % des patients. Elle a objectivé : un trouble ventilatoire obstructif dans 48,4 % des cas, mixte dans 13,7 % des cas et restrictif dans 3,2 % des cas. Elle était normale dans 11,3 % des cas. 16 patients ont bénéficié d’un test de marche de 6minutes, une limitation modérée était retrouvée chez 63,6 % d’entre eux. Sur le plan étiologique, les dilatations des bronches étaient post-tuberculeuses dans 66,6 % (72 cas), secondaires à des viroses respiratoires de l’enfance 20,37 % (22 cas), la polyarthrite rhumatoïde a été retrouvée dans 6,3 % des cas, un déficit immunitaire dans 3,8 % des cas, et une dyskinésie ciliaire dans 2,9 %.

Les DDB demeurent fréquentes dans notre pays, dominées par les formes post-tuberculeuses. Elles présentent un motif fréquent de consultation et d’hospitalisation en pneumologie. Une thérapeutique rigoureuse de la tuberculose pulmonaire reste toujours indispensable.