L’aspiration transbronchique à l’aiguille guidée par échographie endobronchique (EBUS TBNA) dans les pathologies médiastino-pulmonaires : expérience d’un service - 12/01/25

L’EBUS TBNA est une procédure mini-invasive avec un rendement diagnostique élevé pour les lésions médiastinales et médiastino-pulmonaires. Elle est particulièrement utile aussi bien pour le diagnostic, le staging du cancer du poumon que pour le diagnostic des pathologies bénignes.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, qui s’est déroulée au service d’Explorations Fonctionnelles et Endoscopie Interventionnelle de l’EHU d’Oran Algérie et qui concerne les patients présentant une masse médiastinale ou médiastino-pulmonaire nécessitant une EBUS TBNA. Le but était de déterminer l’apport de cette technique dans le diagnostic des pathologies mediastino-pulmonaires dans notre service.

De janvier 2018 à décembre 2023, nous avons colligé 121 patients, 62 femmes et 59 hommes, l’âge moyen est de 53 ans avec des extrêmes (16–82 ans), tous les patients avaient un scanner thoracique, seulement 3% avaient un TEP scan, les indications de l’EBUS étaient à visé diagnostic, staging, surveillance des récidives. une sédation vigile était utilisé pour l’ensemble de nos patients. 99 patients soit (82 %) ont bénéficié d’une ponction, 6 patients (5 %) ont été convertis en fibroscopie souple et biopsie (mise en évidence de lésions bronchiques biopsiables). Les stations ganglionnaires biopsiées sont 2R,4R,4L, 7,10R avec une moyenne de 3 passages par ganglion.

Les résultats ont été répartis selon la positivité des échantillons comme suit : 75 résultats concluants (76 %) dont : 15 cancers bronchiques (20 %), soit 1/15 opérable. 2 Métastases ganglionnaires d’un cancer bronchique (staging) (3 %). 6 Métastases ganglionnaires d’un cancer extra-thoracique (8 %). 3 Lymphomes (4 %). L’absence d’infiltration ganglionnaire dans un contexte néoplasique actuel ou en rémission a été notée chez 8 patients (11 %). 25 sarcoïdoses (33 %). 12 Tuberculoses (16 %). 4 Granulomes non précisés (5 %). La médiastinoscopie était indiquée chez 4 patients soit 4%. Aucune complication n’a été constatée au cours de la procédure.

l’EBUS TBNA est une technique mini-invasive, innovante en Algérie, elle nous a fait éviter par ses performances et sa sécurité 76 % de médiastionoscopie qui est le GOLD standard en matière d’exploration du médiastin.