Apport diagnostique de la fibroscopie par minisonde au CH Eure Seine (2022–2023) - 12/01/25

L’échoendoscopie radiale par minisonde est la technique la plus performante et la moins invasive actuellement disponible pour explorer les lésions pulmonaires périphériques. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport diagnostique de cette technique dans le service de pneumologie du centre hospitalier (CH) Eure Seine.

Cette étude observationnelle rétrospective monocentrique a inclus des patients consécutifs ayant subi une bronchoscopie guidée par la minisonde pour le diagnostic d’une lésion pulmonaire périphérique au sein du service de pneumologie du CH Eure Seine d’Evreux, en France, entre janvier 2022 et décembre 2023. Nous avons recueilli l’âge et le sexe des patients, les caractéristiques scanographiques des lésions explorées, les résultats des prélèvements histologiques, le diagnostic obtenu par la minisonde et le diagnostic final retenu après suivi.

Sur les 213 dossiers de patients avec une indication de minisonde sur la base du scanner thoracique, 175 dossiers étaient exploitables au final avec 71 prélèvements revenus positifs à la minisonde, soit un rendement diagnostique global de 70 % avec une sensibilité de 56 %. Les principaux diagnostics retenus étaient par ordre décroissant : l’adénocarcinome bronchique chez 43 sujets (24,6 %) ; carcinome épidermoïde chez 18 sujets (10,3 %) ; carcinome à grande cellule chez 2 sujets (1,1 %) ; carcinome à petites cellules chez 2 sujets (1,1 %) ; métastases pulmonaires chez 2 sujets (1,1 %) ; lymphome chez 1 sujet (0,6 %). Le diagnostic de granulome a été retrouvé chez 3 sujets (1,7 %) et non contributif chez 104 sujets (59,4 %). On notait une prédominance masculine (sex-ratio : 0,6) et un âge moyen de 66,7 ans±11 ans. Les facteurs prédictifs de la rentabilité de la minisonde étaient : la localisation de la lésion au lobe moyen (p=0,004); la taille supérieure ou égale à 2cm (p<0,02) et l’image échographique circonférentielle (p<0,001). La minisonde n’a pas permis d’accéder à un diagnostic chez 104 patients. Parmi ces derniers, 54 ont eu un diagnostic de cancer pulmonaire par d’autres moyens. Pour les 50 patients restants, il a été décidé une surveillance scanographique avec notion de régression voire disparition des lésions après. Aucune complication sévère n’a été rapportée (pas de saignement ni de pneumothorax) (Figure 1).

Cette étude confirme l’importance de la minisonde dans l’exploration des lésions pulmonaires périphériques avec les principaux facteurs pouvant améliorer sa rentabilité diagnostique.