Interaction entre syndrome d’apnées obstructives du sommeil sévère et morphologie du cœur droit - 12/01/25

Plusieurs études ont prouvé une association entre le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et l’hypertrophie ventriculaire gauche. Cependant, l’évaluation de la morphologie du cœur droit en cas de SAOS sévère et l’effet de l’appareillage par pression positive continue (CPAP) restent peu étudiés.

Étude transversale comparative incluant 100 patients présentant un SAOS sévère subdivisés en 2 groupes le 1^er traité par CPAP depuis au moins une année (n=50) le 2^e (n=50) non appareillé. Au moyen d’une échocardiographie transthoracique, les diamètres de l’anneau tricuspide, le diamètre basal et l’épaisseur du ventricule droit, ainsi que la surface de l’oreillette droite, ont été comparés entre les deux groupes.

Chez les patients ayant un SAOS sévère il y avait une altération morphologique du VD chez 93 % des cas, plus accentuée dans le groupe des patients non appareillés (p=0,05). Pour le diamètre de l’anneau tricuspide, la moyenne était de 33,62mm (31,64mm pour le 1^er groupe vs 35,50mm dans le 2^e groupe, p=0,002). La moyenne du diamètre basale était estimée à 40,21mm (38,50mm dans le 1^er groupe vs 41,92 dans le 2^e groupe, p=0,027). Nous avons noté une large hypertrophie du VD chez les patients avec SAOS sévère avec une moyenne à 7,45mm sans différence significative après appareillage (6,9mm dans le 1^er groupe vs 8mm dans le 2^e groupe, p=0,17). La moyenne de la surface du l’oreillette droite (OD) était de 18,106cm² (17 564cm² chez les appareillés vs 18,648cm² chez les patients non appareillés, p=0,304). Une surface OD supérieure à 16cm² a été noté chez 64 % des cas (53,12 % chez les non appareillés vs 3046,87 % chez les appareillés, p=0,405).

Le SAOS sévère entraîne une dilatation du ventricule droit et de l’oreillette droite. L’appareillage par CPAP réduit principalement la dilatation du ventricule droit, mais n’a pas d’effet notable sur l’hypertrophie ventriculaire droite ni sur la dilatation de l’oreillette droite.