Particularités clinicoradiologiques de la tuberculose pulmonaire commune chez les réfugiés en Tunisie - 12/01/25

La tuberculose demeure un problème de santé publique à l’échelle mondiale, notamment en termes d’incidence et de mortalité.

Décrire les particularités cliniques et radiologiques de la tuberculose pulmonaire commune (TPC) chez les réfugiés en Tunisie.

Étude rétrospective comparative, réalisée au service de pneumologie de l’hôpital médenine Tunisie, ayant inclus 73 patients hospitalisés pour une TPC entre 2017 et 2024. Les patients ont été divisés en 2 groupes : groupe 1 (G1) comprenant des patients réfugiés (n=18) et groupe 2 (G2) de patients non réfugiés, tunisiens (n=55).

L’âge moyen des patients était nettement plus bas dans le G1 (20,2 ans vs 47,8 ans, p=0). Une nette prédominance masculine était notée dans les deux groupes. Le délai moyen de consultation était de 46jours pour G1 et 29jours pour G2 (p=0,024). L’intoxication tabagique était similaire dans les deux groupes. La symptomatologie clinique était dominée par la douleur thoracique dans le G1 (44 %) et par la toux dans le G2 (52 %). Il n’existe pas de grandes disparités entre les deux groupes pour les autres symptômes (fièvre, asthénie, anorexie, dyspnée, hémoptysie). La dénutrition (IMC<16,5) était plus marquée en G1 qu’en G2 (44,4 vs 7,2 %, p<0,001). Sur le plan radiologique, les cavernes étaient plus fréquentes dans le G1 (p=0,02). Les lésions pulmonaires étaient bilatérales dans 66,7 % des cas dans G1 vs 23,6 % dans G2 (p=0,001). Une atteinte pleurale était associée dans 27,8 et 9 % des cas, respectivement pour G1 et G2 (p=0,14).

Notre travail souligne le retard diagnostique de la TPC identifié chez les réfugiés. Ceci était à l’origine d’une fréquence accrue de dénutrition avec une atteinte radiologique plus étendue dans cette population.