La tuberculose maladie de l’enfant immunodéprimé : peut-on suivre les recommandations ? - 12/01/25

La tuberculose (TB) de l’enfant constitue un problème majeur de santé publique en Tunisie. Chez les enfants immunodéprimés, la présentation de la maladie peut être trompeuse et le profil évolutif est complètement différent.

Objectifs du travail Déterminer les particularités cliniques, radiologiques, bactériologiques et évolutives de la TB maladie chez les enfants immunodéprimés.

Étude rétrospective descriptive, comparative analysant les caractéristiques cliniques et paracliniques des enfants âgés de moins de 18 ans pris en charge pour TB maladie entre janvier 2012 et juin 2023 au service de pneumologie B de l’hôpital Abderrahmen Mami. Deux groupes ont été identifiés : groupe 1 : enfants ayant une immunodépression confirmée et Groupe 2 : enfants sans immunodépression connu. L’immunodépression pouvait être acquise (diabète, SIDA…) ou congénitale (granulomatose chronique septique, déficit immunitaire commun variable, déficit en HLA, déficit en IgA).

Nous avons colligé 80 cas de TB dont 12,5 % étaient atteint d’un déficit immunitaire. Nous n’avons pas trouvé de différences significatives entre les deux groupes selon les données épidémiologiques. La localisation pulmonaire était la plus retrouvée dans le groupe 1. Les lésions radiologiques les plus retrouvées étaient les nodules pulmonaires dans le groupe 1 (63 vs 16 %, p=0,02). Les recherches de BK dans les crachats étaient plus rentables dans le groupe 1 (67 vs 13 %, p=0,02). Les patients du groupe 1 avaient un taux de récidive (20 vs 4 % p=0,05) et de séquelles plus élevées (30 vs 3 %, p=0,03) avec un recours plus fréquent au prolongement de la durée du traitement (30 vs 7,1 %, p=0,02) devant une évolution clinicoradiologique traînante.

L’immunodépression représente une situation clinique assez particulière. Sa présence conditionne le pronostic de la TB chez l’enfant et modifie le profil évolutif de la maladie.