Une localisation rare de la tuberculose - 12/01/25

La tuberculose constitue encore un problème de santé publique en Tunisie. La tuberculose de la paroi thoracique est une localisation inhabituelle et rare. L’objectif de notre étude était de mettre en évidence la difficulté de son diagnostic ainsi que sa prise en charge.

Étude rétrospective descriptive qui a colligé 16 patients opérés pour une tuberculose de la paroi thoracique dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami sur une période de 15 ans.

Parmi nos 16 patients, on compte 11 femmes et 5 hommes. L’âge moyen était de 42,87 ans [29–64]. Un antécédent de tuberculose a été rapporté chez 1 seul patient et une notion de contamination chez 1 autre patient. Tous nos patients étaient immunocompétents. La taille moyenne de la tuméfaction pariétale était de 6cm. Une tomodensitométrie thoracique a été demandée pour tous nos patients. Une collection liquidienne hétérogène para-sternale a été notée chez 4 patients (25 %), une collection antéro-basale a été retrouvée chez 7 patients (43 %), une collection postéro-basale a été objectivé chez 3 patients (18 %) et des collections multiples antérieures et postérieures ont été retrouvées chez 2 patients (13 %). Une érosion osseuse par contiguïté a été notée chez 9 patients (56 %). La recherche de Bacille de Koch a été demandée pour 10 patients et elle était négative dans tous les cas. Tous nos patients ont eu chirurgie diagnostique et thérapeutique. Une résection costale a été réalisée dans 5 cas et une pariétectomie d’un segment de côtes a été réalisée dans 2 cas. La confirmation a été histologique. Tous les patients ont reçu un traitement antituberculeux pendant 9 mois avec une bonne évolution clinique et radiologique. La durée moyenne du suivi était de 36 mois. Aucun décès n’a été noté. Aucune récidive n’a été objectivée.

La tuberculose pariétale est une entité inhabituelle et rare. Le diagnostic reste difficile surtout en l’absence de lésions évocatrices de la tuberculose. Certes la chirurgie est essentielle mais elle doit être associée au traitement médical.