Facteurs prédictifs de la bonne observance thérapeutique chez les patients asthmatiques - 12/01/25

L’asthme est une maladie chronique caractérisée par une: inflammation chronique – obstruction bronchique – hyper réactivité des bronches.

Pathologie fréquente ayant de lourdes conséquences sur la qualité de vie des patients, ainsi que sur le système de santé au Maroc. Le traitement repose essentiellement sur la corticothérapie inhalée associée aux bronchodilatateurs. L’observance thérapeutique dans la maladie asthmatique joue un rôle crucial pour assurer le contrôle des symptômes et la prévention des exacerbations.

Étude rétrospective portant sur 280 dossiers de patients asthmatiques, réalisée au niveau de la consultation d’allergologie du CHU Mohammed VI de Marrakech sur une période d’étude de 5 ans et demi, allant de janvier 2019 à juin 2024. Évaluer l’impact de l’observance sur le contrôle de l’asthme.

Deux cent quatre-vingts patients ont été inclus dans notre étude, la moyenne d’âge était de 31 ans, avec des extrêmes allant de 16 à 71 ans et une prédominance féminine à 69 %. La majorité est âgée entre 25 et 50 ans (70 %). Le tabagisme actif est retrouvé dans 6,33 % des cas, 44 % des malades étaient exposés au tabagisme passif et 27,2 % des patients étaient non observants. Cette mauvaise observance était marquée chez les patients âgés de plus de 50 ans (60 %), et chez les malades âgés entre 25–50 ans (25,71 %). Nous avons donc comparé deux groupes, le 1er groupe de patients bons observants et le 2^e groupe constitué de patients présentant une mauvaise observance. Cette dernière signifie un manque de contrôle de la maladie. Dans le 2^e groupe, 65 % présentent un bas niveau socio-économique, 80 % n’utilisent pas correctement leurs traitements, 70 % ont des comorbidités associées, 25 % nient leur maladie et 45 % ne respectent pas les prescriptions médicales. L’approche SMART a été préconisée chez tous nos patients, afin d’améliorer l’adhérence et de garantir une meilleure observance en minimisant le nombre de dispositifs utilisés. Tous nos patients ont reçu une éducation thérapeutique centrée sur l’éviction des facteurs déclenchants, notamment :

− un exercice physique non adapté ;

− changement brusque de température, la fumée de tabac et les odeurs fortes ;

− bon aménagement de l’espace de vie ;

− mesure du débit respiratoire ;

− utilisation adéquate des dispositifs médicaux pour l’autosurveillance des symptômes.

L’observance est un facteur déterminant dans le contrôle de l’asthme et l’éducation thérapeutique reste le principal moyen pour éviter le risque d’exacerbations, d’hospitalisations et permet un meilleur contrôle de la maladie. Dans ce sens, notre service organise annuellement une journée de sensibilisation et d’éducation thérapeutique au profit des patients asthmatiques suivis dans notre formation, améliorant grandement l’adhérence thérapeutique de ces derniers.