Urgences thyroïdiennes - 02/04/25

Il existe trois grandes classes d'urgences thyroïdiennes : les urgences endocriniennes et systémiques qui comprennent le coma myxœdémateux, la crise thyrotoxique, la paralysie périodique thyrotoxique, l'ophtalmopathie basedowienne et la thyroïdite avec encéphalopathie de Hashimoto ; les urgences mécaniques compressives ; et les complications graves des traitements thyroïdiens requérant une intervention urgente. La pathologie thyroïdienne étant multiforme, le clinicien doit avoir un seuil de suspicion diagnostique assez bas, en particulier si le patient est dans une situation à risque de dysthyroïdie. Les urgences thyroïdiennes sont rares, mais toutes mettent en jeu le pronostic vital. Les urgences endocriniennes surviennent souvent lors d'un facteur précipitant une dysthyroïdie connue. Le diagnostic positif est simple une fois que l'on a pensé à l'origine thyroïdienne des symptômes. La recherche d'un diagnostic différentiel, d'un facteur précipitant et la prise en compte du terrain sont indispensables au traitement qui comporte un volet d'équilibration générale et un volet spécifique avec au premier plan : L-thyroxine et corticoïdes pour le coma myxœdémateux, bêtabloquants et antithyroïdiens de synthèse pour la crise thyrotoxique.