Fragilité et pneumopathies interstitielles fibrosantes : quels enjeux cliniques ? - 27/03/26

La fragilité est un syndrome complexe et multidimensionnel caractérisé par une perte des réserves physiologiques, augmentant la vulnérabilité de la personne à des problèmes de santé. Fried et al. ont précisé les critères phénotypiques diagnostiques en 2001. Du fait de sa fréquence, de son impact pronostique et de son potentiel réversible, le dépistage de la fragilité est recommandé chez tous les sujets de plus de 65 ans. De nombreux outils d’évaluation, de dépistage et de diagnostic sont disponibles.

Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) fibrosantes touchent principalement les sujets âgés. La prévalence de la fragilité dans cette population varie selon les critères utilisés. Guler et al., dans une cohorte prospective de plus de 1500 patients, ont montré que la fragilité était liée à un risque accru de mortalité et de déclin fonctionnel. Dans une autre étude, la même équipe a observé que la fragilité était associée à un risque de réduction des doses de traitements antifibrosants et une altération de la qualité de vie.

Il est ainsi suggéré qu’une meilleure compréhension et une prise en charge de la fragilité pourraient améliorer la prise en charge et la qualité de vie des patients atteints de PID fibrosantes.

Frailty is a complex and multidimensional clinical syndrome characterized by decreased physiological reserves. It, results in increased susceptibility to adverse health outcomes. In 2001, Fried et al. established the phenotypic diagnostic criteria for frailty. Owing to the frequency, prognostic implications, and potential reversibility of frailty, systematic screening is recommended for all individuals over the age of 65. Several tools are currently available for the purposes of screening, assessment, and diagnosis.

Fibrotic interstitial lung diseases (ILDs) occur predominantly in elderly patients. The reported prevalence of frailty in this population varies depending on the diagnostic criteria employed. In a prospective cohort of more than 1,500 patients, Guler et al. demonstrated that frailty was associated with a heightened risk of mortality and functional decline. In a related study, the same team reported that frailty was associated with a higher risk of antifibrotic dose reduction and deteriorated quality of life.

These findings suggest that enhanced recognition and management of frailty could help optimize therapeutic care and improve the quality of life of patients with fibrotic ILDs.