Menace d'accouchement prématuré - 03/04/26

La menace d'accouchement prématuré est la première cause d'hospitalisation pendant la grossesse. Le taux de prématurité se stabilise après une augmentation importante pendant 20 ans, en rapport avec une augmentation des grossesses multiples et de la procéation médicalement assistée. Les étiologies sont nombreuses, bien que 40 % des menaces d'accouchement prématuré soient idiopathiques. Les facteurs favorisants sont multiples et intriqués. Le diagnostic repose sur l'examen clinique (toucher vaginal) et l'évaluation de la longueur du col de l'utérus par l'échographie endovaginale. L'objectif de la prise en charge est de prolonger la grossesse le temps du transfert in utéro et de la maturation fœtale, afin de diminuer la mortalité périnatale. Les difficultés d'évaluation de la gravité doivent être prises en compte par les équipes préhospitalières lors de la gestion des transferts in utéro. Des contacts et des conférences à trois avec les services concernés doivent être facilement envisagés pour une meilleure prise en charge maternelle et fœtale.