Traitement des pneumothorax spontanés primaires en France : état des lieux en 2024 - 13/05/26

Des recommandations françaises sur la prise en charge des pneumothorax spontanés primaires (PSP) ont été communiquées en 2022 puis publiées en 2023. Elles promouvaient notamment la prise en charge ambulatoire. Nous souhaitions faire un état des lieux de la prise en charge thérapeutique des PSP à distance de ces recommandations.

Enquête nationale en ligne sur les modalités de prise en charge thérapeutique des PSP de grande abondance et sans signe de gravité. Questionnaire standardisé envoyé via la société de pneumologie de langue française et la fédération française de pneumologie. Une réponse par centre demandée.

Un total de 98 réponses de médecins (91 pneumologues) issus de 81 établissements de santé incluant 33 (40,7 %) centres hospitaliers généraux et 29 CHU (35,8 %). Une large majorité des établissements prennent en charge les PSP en hospitalisation (71,6 %), principalement par drainage (64,2 %), en utilisant surtout des drains de petit calibre (≤ 14 French, 76 % des cas). Une prise en charge ambulatoire est réalisée dans 27,2 % des établissements, principalement par drainage et mini-valve unidirectionnelle (21 %). Concernant les antalgiques et les arrêts de travail, une très grande variabilité était notée.

À distance de la communication de ces recommandations françaises, la prise en charge des PSP reste encore majoritairement en hospitalisation mais avec des drains de petit calibre. La prise en charge ambulatoire est à développer. L’éventuelle mise à jour de ces recommandations nécessitera des précisions sur les antalgiques et les arrêts de travail.

French guidelines on the management of primary spontaneous pneumothorax (PSP) were first communicated in 2022 and subsequently published in 2023. They emphatically promoted outpatient management. We aimed to assess current therapeutic management of PSP following the release of these guidelines.

A nationwide online survey was conducted to evaluate therapeutic management strategies for large PSP without signs of severity. A standardized questionnaire was sent via the French Society of Respiratory Diseases (SPLF) and the French Federation of Pulmonology (FFP). One response per center was requested.

All in all, 98 responses were collected from physicians (91 pulmonologists) representing 81 healthcare facilities, including 33 (40.7 %) general hospitals and 29 university hospitals (35.8 %). The majority of centers managed PSP through hospitalization (71.6 %), primarily via chest tube drainage (64.2 %), most often using small-bore chest tubes (≤ 14 French, in 76 % of cases). Outpatient management was practiced in 27.2 % of facilities, mainly using chest drainage with a one-way mini-valve (21 %). Analgesic prescriptions and sick leave duration significantly varied.

Following publication of the French guidelines, PSP management has remained predominantly hospital-based, although small-bore chest tubes are commonly used. Outpatient care remains underdeveloped and should be encouraged. Any future update of these guidelines would need to provide more detailed recommendations on analgesia and sick leave.