Mise en place de l’échoendoscopie bronchique avec ponction ganglionnaire en pneumologie - 21/10/08

Introduction Le traitement du cancer pulmonaire repose sur l’histologie et la classification TNM. L’échoendoscopie bronchique permet la ponction à l’aiguille sous contrôle visuel d’adénopathies médiastinales. Cet examen est performant à visée diagnostique et dans le cadre du staging médiastinal des cancers pulmonaires. La technique est au début de son développement en France, il nous a semblé intéressant de rapporter notre première année d’expérience.

Méthodes Toutes les échoendoscopies réalisées sur deux centres en 2007 étaient analysées rétrospectivement en terme d’indication, de réalisation pratique, de complications, et de rentabilité diagnostique.

Résultats Cent trois échoendoscopies étaient réalisées, en majorité sous anesthésie locale, permettant chez 92 patients de réaliser des ponctions ganglionnaires transbronchiques. Seuls 11 examens étaient réalisés à visée de staging médiastinal. Treize patients présentaient des complications mineures (12,6 %). Au total, 136 aires ganglionnaires étaient ponctionnées chez 92 patients, 97 ponctions (70,3 %) étant « positives » (cytologie montrant des cellules néoplasiques et/ou ganglionnaires) chez 63 patients.

Conclusion En échoendoscopie bronchique, il est difficile d’obtenir d’emblée la rentabilité diagnostique rapportée dans la littérature. La technique nécessite certainement un entraînement important.

Introduction The histology and staging of bronchial carcinoma determines the treatment options for the condition. Endobronchial ultrasound allows the needle aspiration of mediastinal lymph nodes or pulmonary neoplasia where there is tracheo-bronchial contact under visual control. This procedure is aid for diagnosis and for mediastinal staging. French pulmonary departments have been slow to introduce this technique compared to other countries.

Methods All Endobronchial ultrasound procedures performed during 2007 were retrospectively analysed in two pulmonary centres. The indications, practice management, complications, and diagnostic yield were reported.

Results 103 Endobronchial ultrasound procedures were performed, in the majority under local anaesthesia in out-patients. Real time needle aspiration was performed only in 92 patients. Only 11 procedures were performed for mediastinal staging prior to thoracic surgery. 12.6% of patients had minor complications. 136 lymph node stations were sampled in 92 patients, but only 97 (70.3%) in 63 patients were judged to be ‘satisfactory”(malignant cells and/or lymphocytes on cytology results).

Conclusions It is difficult to rapidly reach the diagnostic yield reported in literature. We think that appropriate training in the technique is of great importance.