Le retraitement antituberculeux en cas d’échec au régime de catégorie I - 24/11/10

En Côte d’Ivoire depuis avril 2002, le régime antituberculeux de catégorie I (RC-I) est passé de 2RHZ/4RH à 2RHZE/4RH, sans modification du régime de catégorie II (RC-II) destiné au traitement des échecs au RC-I (ERC-I) et des rechutes de tuberculose (RTB). L’objectif de cette étude est de déterminer le devenir des patients traités par le RC-II fait de 2RHZES/1RHZE/5RHE.

L’étude est rétrospective et comparative portant sur l’analyse du suivi des patients sous le RC-II entre 1999–2000 (période 1=267 cas) et 2004–2005 (période 2=434 cas). Le RC-II a été prescrit pour 297 cas d’ERC-I et 404 cas de RTB.

L’échec au RC-II était estimé à 11,98 % au cours de la période 1 versus 5,53 % à la période 2 (p<0,001). Au sein des cas d’ERC-I, l’échec thérapeutique était estimé à 20,54 % versus 5,92 % dans le groupe des RTB (p<0,001). Nous avons noté une répositivation des crachats des cas d’ERC-I : 16,16 % au deuxième mois, 13,13 % au troisième mois et 20,54 % au cinquième mois versus 4,20 % au deuxième mois, 1,48 % au troisième mois et 5,92 % au cinquième mois au sein des cas de RTB (p<0,001).

La stratégie de prise en charge des ERC-I doit être révisée dans un souci de prévenir l’éclosion de la tuberculose multirésistante.

In Côte d’Ivoire, since April 2002, the antituberculous regime for category I patients (ARC-I) passed from 2RHZ/4RH to 2RHZE/4RH, without modification of the antituberculous regime for category II (ARC-II) for treatment of cases of the failures to respond to treatment with ARC-I (FARC-I) and patients with a relapse of tuberculosis (TR). The objective of this study was to determine the outcome of patients treated by ARC-II (2RHZES/1RHZE/5RHE).

This study was retrospective and compared outcomes during patient follow-up under ARC-II between 1999–2000 (period 1=267 cases) and 2004–2005 (period 2=434 cases). The ARC-II regime has been prescribed for 297 cases of FARC-I and 404 cases of TR.

The failure rate of the ARC-II regime was estimated to be 11.98% during the first period compared to 5.53% during the second (P<0.001). Among FARC-I cases, therapeutic failure was estimated to 20.54% versus 5.92% in TR group (P<0,001). We noted a positive sputum smear among FARC-I : 16.16% at the second month, 13.13% to the third month and 20.54% at the fifth month versus 4.20% at the second month, 1.48% to the third month and 5.92% at the fifth month within TB cases (P<0.001).

Management of failures to the ARC-I regime must be reviewed to prevent the development of multidrug resistant TB.