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Tabac et cannabis chez l’adolescent scolarisé de Nouméa - 04/06/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.03.010 
M. Estivals a, , J.-C. Dubus b, S. Porcher c, P. Auquier d, A. Dieudonné-Loundou d, I. Missotte e, L. Besson-Leaud e, S. Laumond-Barny f
a Service de pneumologie, CHT G.-Bourret, BP J5, 98849 Nouméa cedex, Nouvelle-Calédonie 
b Unité de médecine infantile, faculté de médecine, CHU Timone–Enfants, 13385 Marseille cedex 5, France 
c Lycée Lapérouse, 98800 Nouméa, Nouvelle-Calédonie 
d Laboratoire de santé publique, faculté de médecine, 13385 Marseille cedex 5, France 
e Service de pédiatrie, CHT Magenta, 98849 Nouméa, Nouvelle-Calédonie 
f Service d’épidémiologie, DASS, 98800 Nouméa Nouvelle-Calédonie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La Nouvelle-Calédonie est située dans le Pacifique Sud-ouest, à 20 000km de la France. Dans ce pays d’outre-mer (POM), la prévalence du tabagisme est très élevée, estimée à 30 % chez les hommes et 34 % chez les femmes. L’expérimentation du cannabis est aussi très répandue. L’incidence des pathologies respiratoires chroniques et des cancers bronchopulmonaires reste très élevée sur le territoire. Les lois les plus récentes de protection des non-fumeurs n’existent pas encore sur le territoire. Cette étude vise à décrire les comportements de santé des jeunes de 14 à 18ans, scolarisés en secteur public à Nouméa, en matière de consommation de tabac et cannabis. Cette enquête examine la manière dont ces conduites diffèrent selon la communauté, l’âge, le sexe, le lieu de résidence et les conditions socioéconomiques afin de cerner les groupes les plus exposés. Enfin, on étudie le retentissement de ces consommations sur l’état respiratoire des jeunes scolarisés.

Méthodes

L’enquête de type déclaratif a été réalisée du 04 au 15 mai 2009 dans 16 classes tirées au sort parmi les collèges et lycées de Nouméa (439 élèves). L’enquête s’est appuyée sur un questionnaire anonyme comportant 46 questions regroupées en cinq thèmes : description sociodémographique du sujet et de sa famille, vie familiale, consommation de tabac, consommation de cannabis et autoquestionnaire respiratoire. La passation des questionnaires d’une durée moyenne de 25minutes s’est déroulée en classe en présence du médecin réalisant l’enquête. Les données ont été analysées avec le logiciel Ethnos-4®. L’analyse s’est faite en deux étapes : étude descriptive après analyse uni- et bivariée et étude analytique pour identifier les facteurs de risque des conduites addictives. Les tests statistiques utilisés sont le test du Khi2 de Pearson et le test d’Hosmer-Lemeshow pour le modèle logistique.

Résultats

Le taux de participation a été de 95,2 % (n=415). L’échantillon était majoritairement féminin (56,6 %) et 31 % des élèves avaient moins de 16ans. Le nombre de fumeurs de tabac était important (41,1 %), 27,3 % étant des consommateurs quotidiens parmi lesquels 38,5 % fumaient plus de six cigarettes par jour. Les résultats étaient dépendants du sexe (prédominance féminine) mais indépendants de l’origine ethnique et des données sociodémographiques. Pour le cannabis, le nombre de fumeurs était de 48 % dont 32 % de consommateurs réguliers. Les fumeurs quotidiens étaient uniquement des garçons et l’usage plus fréquent chez les Mélanésiens. À peine 11 % des élèves étaient préoccupés par leur consommation et parmi eux, seulement 14 % désiraient arrêter. On ne retrouvait pas plus d’asthmatiques dans les groupes fumeurs et seuls les fumeurs réguliers étaient plus à risque de bronchite.

Conclusions

En Nouvelle-Calédonie, les niveaux de consommation tabagique sont élevés par rapport à ceux des pays européens. On ne retrouve pas de tendance à la baisse si on les compare aux données antérieures. L’usage du cannabis reste très répandu et de façon précoce avec une prédominance masculine pour la consommation quotidienne. Pour ces deux addictions, la perception du risque et le désir d’arrêter sont faibles. La population étudiée dans cette étude est représentative des adolescents scolarisés dans le secteur public sur l’agglomération du Grand-Nouméa.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

New Caledonia is situated in the western South Pacific 20000km from France. In this Overseas Territory (pays d’outre-mer [POM]) the prevalence of tobacco smoking is very high and estimated at 30% among men and 34% among women. Experimenting with cannabis is also very widespread. The incidence of chronic respiratory illness and lung cancer remains high in the Territory. Modern laws protecting non-smokers still do not exist. This study aims at describing the behaviour of young people from 14 to 18years old, at school in the public sector of Noumea, with respect to tobacco and marijuana consumption. This survey examines the way this behaviour varies according to age, sex, community, place of residence and socioeconomic conditions, in order to identify the most exposed groups. Finally, we study the effect of this consumption on the respiratory health of young school people.

Methods

The enquiry was undertaken from May 4th to 15th 2009 in 16 classes drawn randomly from the colleges and secondary schools of Noumea (439 pupils). The survey consisted of an anonymous questionnaire containing 48 questions grouped into five subjects: a sociodemographic description of the subject and his/her family, the family lifestyle, tobacco consumption, marijuana consumption and a respiratory questionnaire. The completion of the questionnaires took, on average, 25minutes and took place in class in the presence of the doctor undertaking the survey. The data were analysed with Ethnos-4 software. The analysis was made in two stages: a descriptive study after uni- and bivariate analysis and an analytical study to identify the risk factors of the addictive practices. The statistical tests used were Pearson’s chi2 test and the Hosmer-Lemeshow test for calculation of odds ratio.

Results

The participation rate was 95.2% (n=415). The sample was predominantly female (56.6%) and 31% of the pupils were less than 16years old. The number of tobacco smokers was considerable at 41.1%, 27.3% were regular daily smokers including 38.5% who smoked more than six cigarettes a day. The results were dependent on sex (female predominence) but independent of ethnic origin and socioeconomic factors. The number of cannabis smokers was 48% among whom 32% were regular consumers. The daily smokers were uniquely boys and the custom was more frequent among the Melanesian population. Only 11% of the pupils were worried about their consumption and, among them, only the regular smokers were more at risk of bronchial infection.

Conclusions

In New Caledonia, tobacco consumption levels are higher than those in developed countries. We did not find a falling trend compared with previous data. The use of cannabis remains very widespread at an early age, with a male predominance for daily consumption. For both, these addictions the perception of the risk and the desire to stop are weak. The population studied is representative of teenagers in the public sector schools in Grand-Noumea but probably does not reflect the situation on the whole territory. The results obtained suggest the value of a study of the whole of New Caledonia, the eventual purpose being to guide the public health authorities towards policies that help the young people of the country.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épidémiologie, Questionnaire, Tabac, Cannabis, Scolaire, Nouvelle-Calédonie

Keywords : Epidemiology, Questionnaire, Tobacco, Marijuana, School, New Caledonia


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Vol 28 - N° 5

P. 636-646 - mai 2011 Retour au numéro
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