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La tumeur fibreuse solitaire pleurale : à propos de cinq observations - 07/06/12

Doi : 10.1016/j.rmr.2012.02.008 
M. Zarrouk a, , N. Chaouch a, S. Cheikhrouhou a, A. Ayadi b, H. Smadhi a, H. Racil a, K. Marnich a, A. Chabbou a
a Unité de recherche oncologie thoracique, service de pneumologie, hôpital A. Mami, pavillon 2, Ariana, Tunisie 
b Service d’anatomie pathologique, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La tumeur fibreuse solitaire pleurale (TFSP) est une tumeur mésenchymateuse rare, le plus souvent bénigne, d’évolution imprévisible.

Patients et méthodes

Entre le 1er janvier 1999 et le 31 décembre 2010, cinq cas de TFSP ont été diagnostiqués dans notre service. Pathologie. À travers une analyse de ces cinq cas et une revue de la littérature, une mise au point sur les caractéristiques cliniques, radiologiques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutives de cette pathologie a été faite.

Résultats

Il s’agit de quatre hommes et une femme avec un âge moyen de 55ans. Tous les patients étaient symptomatiques. La toux et la douleur thoracique étaient les symptômes les plus fréquents. L’imagerie a identifié la lésion pleurale mesurant en moyenne 11cm de diamètre avec des extrêmes allant de 3 à 17cm. Le diagnostic final a été fait sur la pièce de résection de la tumeur développée à partir de la plèvre pariétale dans trois cas et de la plèvre viscérale dans deux cas. La résection a été complète sous thoracotomie pour tous les patients. L’aspect histologique a conclu en la malignité dans deux cas et la bénignité dans trois cas. À l’immunohistochimie, les cellules tumorales exprimaient la vimentine, le CD34, le CD99 et le Bcl2. L’évolution pour les deux patients présentant une forme maligne a été marquée par la récidive tumorale à six mois et à 21 mois après la chirurgie et entraînant le décès de deux patients, les trois patients présentant une forme bénigne sont en survie sans récidive à trois ans, 11ans et deux ans et demi après la chirurgie.

Conclusion

La TFSP est une tumeur rare, évoquée par l’imagerie et confirmée à l’histologie obtenue grâce à la résection chirurgicale des lésions. Une surveillance au long cours pour tous les patients après la résection est recommandée devant le risque de récidive ou de transformation maligne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Pleural solitary fibrous tumour (PSFT) is a rare, usually benign tumour, with unpredictable behaviour.

Patients and methods

Five cases of PSFT were diagnosed in our department over a 12-year period from January 1999 to December 2010. Clinical, radiological, histological, therapeutic and follow-up information were provided in all cases.

Results

Our series comprised four men and one woman. The mean age of the patients at presentation was 55years. All patients were symptomatic. Radiologic investigations showed a pleural lesion with a mean size of 10.6cm ranging from 3 to 17cm. Histologic diagnosis was made from resected parietal pleura in three cases and visceral pleura in two cases. The histologic features were suggestive of malignancy in two cases and benign in three cases. Immunohistochemical study showed that the tumour cells expressed vimentin, CD34, CD99 and Bcl2. Complete resection was obtained in all patients. The evolution was marked in the two patients with malignant PSFT by the recurrence of the tumour after 6 and 21months respectively. Both died from the condition. The three patients with a benign form are disease-free after 3, 11 and 2 and half years of follow-up.

Conclusions

PSFT is rare tumour, the diagnosis of which is based on histologic investigations. These tumours require long-term monitoring due to the possibility of local recurrence and malignant transformation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeur fibreuse solitaire, Plèvre, Pronostic, Chirurgie, Immunohistochimie

Keywords : Solitary fibrous tumour, Pleura, Surgery, Prognosis, Immunohistochemistry


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Vol 29 - N° 5

P. 664-672 - mai 2012 Retour au numéro
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