Douleurs zostériennes : une prise en charge adaptée à la personne âgée - 03/08/12

Doi : 10.1016/j.npg.2012.01.004

T. Schmid ^a, S. Pautex ^b, P.O. Lang ^c,^d,^⁎
^a Service de médecine de premier recours, département de médecine communautaire, faculté de médecine, hôpitaux universitaires de Genève, Genève, Suisse
^b Unité de soins palliatifs communautaires, département de médecine communautaire, faculté de médecine, hôpitaux universitaires de Genève, Genève, Suisse
^c Service de gériatrie, département de médecine interne, de réhabilitation et de gériatrie, faculté de médecine, hôpitaux universitaires de Genève, Genève, Suisse
^d Translational medicine research group, Cranfield Health, Cranfield University, Cranfield, United Kingdom

Auteur correspondant. Département de médecine interne, de réhabilitation et de gériatrie, hôpital des Trois-Chêne, chemin du Pont-Bochet-3, 1226 Thônex, Genève, Suisse.

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Résumé

L’initiation d’un traitement antiviral dans les 72 premières heures de l’éruption du zona est nécessaire pour réduire la sévérité des douleurs aiguës et la survenue des complications tardives. Son effet antalgique et préventif de la survenue des névralgies post-zostériennes (NPZ) reste cependant modeste. Plusieurs recommandations thérapeutiques ont été publiées pour la prise en charge des douleurs zostériennes, elles doivent néanmoins être considérées avec une très grande prudence chez des patients âgés, souvent fragiles, polypathologiques et souvent déjà polymédiqués.

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Summary

Initiating antiviral drugs within the first 72hours of the rash onset is necessary in order to reduce both acute neuralgia severity and late complication incidence. The antalgic and preventive effects in postherpetic neuralgia occurrence is however modest. Some therapeutic recommendations have been published focusing on analgesic treatments however they should be considered cautiously in older, frail, comorbid and often polyymedicated patients.

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Mots clés : Zona, Névralgies aiguës, Névralgies post-zostériennes, Traitement, Personnes âgées

Keywords : Herpes zoster, Acute neuralgia, Post-herpetic neuralgia, Treatment, Elderly