Sympathectomie thoracique : un traitement de l'hyperhidrose - 22/02/08

L'hyperhidrose est une pathologie bénigne, fonctionnelle, mais pourtant extrêmement handicapante, nécessitant une prise en charge thérapeutique active. Les alternatives, en particulier médicales, sont nombreuses mais souvent inefficaces. Le système sympathique thoracique joue un rôle fondamental dans la propagation des stimuli de la sécrétion sudorale. La sympathectomie thoracique par voie endoscopique représente un traitement radical et sûr des hyperhidroses palmaires et axillaires sévères. Nous exposons la technique réalisée dans le service, ses complications éventuelles et ses résultats. Cette intervention est réalisée par de nombreuses équipes chirurgicales, depuis plusieurs années. Malgré quelques différences techniques notables, les diverses séries de la littérature confirment le large bénéfice apporté à ces patients. Les phénomènes de transfert de sudation fréquents ne sont pas souvent invalidants, mais nécessitent une information préalable, car le plus souvent irréversibles.

Hyperhidrosis is a benign functional anomaly which is highly stressful for the patient. Active management is required. Several medical options are available but are often ineffective. The thoracic sympathic system plays a fundamental role in propagating stimulation of sudoral gland secretion. Endoscopic thoracic sympatecomy thus provides a radical treatment for severe palmar and axillary hyperhidrosis. We describe the technique used in our unit and present results and possible complications. This method has been used by many teams for several years and despite some differences, most confirm major patient benefit. Phenomena of transferred sudation are frequent by are usually not invalidating. Patients should however be informed of this possibility because the effect is often irreversible.